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中医护理技术操作规程标准版

一、总则

本规程旨在规范中医护理技术操作，确保临床应用的安全性、有效性与规范性，提升中医护理服务质量，保障患者权益。凡在医疗机构内从事中医护理技术操作的护理人员，均应严格遵照本规程执行。本规程依据国家相关法律法规及中医药理论，结合临床实践制定，适用于各级各类医疗机构的中医护理实践。

二、基本要求

（一）人员资质

从事中医护理技术操作的人员，必须具备相应的执业资格，并经过中医护理专业知识与技能的系统培训，考核合格后方可独立操作。对于有创性或高风险操作，需在具备更高资质人员的指导下或取得相应授权后进行。

（二）操作原则

1.辨证施护，因人制宜：操作前必须对患者的病情、体质、心理状态及既往史进行全面评估，根据中医辨证结果选择适宜的护理技术和穴位（部位）。

2.整体观念，内外结合：注重患者身心整体状况，将护理操作与情志调摄、生活起居、饮食指导等相结合。

3.安全第一，预防为主：严格执行无菌技术操作规程，密切观察患者反应，有效预防和处理可能发生的意外情况。

4.知情同意，尊重意愿：操作前向患者或其家属详细解释操作目的、方法、预期效果及可能出现的不适与风险，征得同意后方可进行。

5.循序渐进，适度施术：根据患者的耐受程度，逐步调整操作强度、时间和频率。

三、常用中医护理技术操作规程

（一）毫针刺法

1.操作前准备

*评估：详细询问患者病史、过敏史，了解患者当前主要症状、情绪状态、体质及对针刺的耐受程度。检查施术部位皮肤有无破损、感染、瘢痕或异常色素沉着。

*用物准备：治疗盘、无菌毫针（根据病情、部位选择合适型号）、无菌棉签、皮肤消毒剂、弯盘、镊子、必要时备毛毯或屏风。

*环境准备：调节室温适宜，光线充足，环境安静，避免强光、噪音及空气对流。必要时使用屏风遮挡，保护患者隐私。

*自身准备：操作者洗手，戴口罩。核对医嘱，明确施术穴位、针刺角度、深度及留针时间。

2.操作步骤

*体位安置：协助患者取舒适、稳定且便于施术的体位，如仰卧位、侧卧位、俯卧位或坐位，以患者舒适、医者便于操作为宜，并注意保暖。

*穴位定位与消毒：操作者以手指指腹按取穴位，确认无误后，用皮肤消毒剂以穴位为中心，由内向外螺旋式消毒，直径不小于5厘米。待干。

*进针：根据穴位所在部位及针刺角度、深度要求，采用指切进针法、夹持进针法、舒张进针法或提捏进针法等。针尖对准穴位，快速刺入皮肤，然后根据需要缓慢捻转或提插至一定深度，使患者产生酸、麻、胀、重等“得气”感。

*行针与留针：得气后，根据病情需要进行补法、泻法或平补平泻等手法行针。留针期间，可每隔一定时间行针一次，以维持针感。留针时间一般为15-30分钟，具体根据病情调整。

*出针：留针时间结束，操作者用消毒干棉签轻压针刺部位周围皮肤，另一手缓慢将针捻转退出，随即用干棉签按压针孔片刻，防止出血。

3.操作后处理

*协助患者整理衣物，取舒适体位，嘱患者休息片刻，观察有无不适反应。

*清理用物，将用过的毫针放入指定的锐器盒内，其他废弃物按医疗垃圾分类处理。

*洗手，记录操作时间、穴位、患者反应及疗效。

4.注意事项

*饥饿、过饱、醉酒、劳累过度、精神紧张及孕妇等特殊人群，应慎用或禁用针刺，或在医生指导下进行。

*皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。

*项部、胸背部、胁肋部等部位的穴位，针刺时应注意角度和深度，避免伤及重要脏器。

*针刺过程中及出针后，应密切观察患者面色、表情、脉象等变化，如有晕针、滞针、弯针、断针等异常情况，应立即停止操作，并采取相应处理措施。

*操作者必须严格执行无菌技术，一人一针一穴一消毒，防止交叉感染。

（二）艾灸疗法（以艾条灸为例）

1.操作前准备

*评估：评估患者病情、体质、施灸部位皮肤情况，有无艾灸禁忌症（如实热证、阴虚发热、皮肤过敏、孕妇腰骶部及腹部等）。

*用物准备：治疗盘、艾条、火柴或打火机、弯盘、镊子、无菌棉签、皮肤消毒剂（必要时）、隔热垫或姜片/蒜片/盐（根据灸法选择）、必要时备毛毯或屏风。

*环境准备：保持室内空气流通，避免烟雾过浓。注意防火，备有灭火装置（如湿毛巾）。

*自身准备：洗手，戴口罩。核对医嘱，明确施灸穴位、灸法种类、施灸时间及壮数。

2.操作步骤

*体位安置：协助患者取舒适、平稳且能充分暴露施灸部位的体位，并注意保暖。

*穴位定位：准确选取施灸穴位，可做标记。

*施灸方法：

*温和灸：点燃艾条一端，将艾条悬于施灸穴位上方约2-3厘米处，使患者局部有温热感而无灼痛为宜。可固定不移，或缓慢做顺时针或逆时针方向移动。

*雀啄灸：点燃艾条一端，将艾条悬于