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麻醉科全麻术后护理措施指南演讲人：日期:

06恢复与出院标准目录01术后初步评估02生命体征监护03呼吸道管理措施04疼痛控制策略05并发症预防要点

01术后初步评估

意识状态恢复评估通过睁眼反应、语言反应和运动反应三项指标量化评估患者意识恢复程度，分数越高表明意识状态越好。格拉斯哥昏迷评分（GCS）应用评估患者对时间、地点、人物的认知能力，若存在定向障碍需警惕术后谵妄或脑功能异常。定向力测试检查双侧瞳孔大小、对称性及对光反射灵敏度，异常可能提示颅内压变化或麻醉药物残留效应。瞳孔反射观察

生命体征基础检查持续心电监护监测心率、心律及ST段变化，及时发现心律失常或心肌缺血等心血管事件。呼吸功能监测记录呼吸频率、血氧饱和度及胸廓运动，评估通气是否充分，必要时进行动脉血气分析。血压动态跟踪每15分钟测量一次直至稳定，警惕低血压或高血压危象，结合尿量判断循环容量状态。

疼痛与不适评分患者根据0-10分自评疼痛强度，≥4分需启动阶梯镇痛方案。视觉模拟评分（VAS）实施针对无法表达的患者，采用FLACC量表（面部表情、肢体动作、活动度、哭闹、可安抚性）量化疼痛程度。非语言患者评估工具采用Apfel评分系统识别高危患者，预防性使用5-HT3受体拮抗剂或地塞米松。恶心呕吐风险评估

02生命体征监护

血压与心率监测动态血压监测容量状态管理心率与心律评估术后需持续监测患者血压变化，采用无创或有创血压监测手段，重点关注收缩压、舒张压及脉压差，避免出现低血压或高血压危象。通过心电监护仪实时观察患者心率及节律，识别心律失常（如窦性心动过速、房颤等），及时处理因麻醉药物或手术应激导致的心血管异常。结合中心静脉压（CVP）或超声评估患者血容量，调整补液速度及血管活性药物使用，维持血流动力学稳定。

呼吸功能监测通气参数观察监测呼吸频率、潮气量及分钟通气量，确保患者自主呼吸恢复或机械通气参数合理，防止通气不足或过度通气。血气分析干预气道管理定期检测动脉血气（PaO?、PaCO?、pH值），纠正低氧血症或高碳酸血症，必要时调整氧疗方案或呼吸机支持模式。评估患者气道通畅度，及时清除分泌物，预防肺不张或肺部感染，对拔管后患者需密切观察有无喉痉挛或支气管痉挛。

核心体温维持观察四肢皮温及毛细血管再充盈时间，识别外周灌注不足，必要时使用血管扩张药物改善微循环。末梢循环监测持续氧饱和度监测通过脉搏血氧仪（SpO?）实时监测血氧水平，确保SpO?≥95%，对低氧患者需排查原因（如肺栓塞、肺水肿）并针对性处理。采用保温毯、暖风设备等主动复温措施，避免术中低体温导致的凝血功能障碍或苏醒延迟，目标体温维持在正常生理范围。体温与氧饱和度控制

03呼吸道管理措施

氧气供给与支持氧疗监测与记录定期监测动脉血气分析，记录氧分压（PaO?）和二氧化碳分压（PaCO?），及时调整氧疗方案，确保患者呼吸功能稳定。03对于存在呼吸功能不全的患者，可考虑使用无创正压通气（NIPPV）或高流量湿化氧疗（HFNC），以改善氧合和减少呼吸肌疲劳。02无创通气支持持续低流量吸氧根据患者血氧饱和度调整氧流量，通常采用鼻导管或面罩吸氧，维持SpO?在95%以上，避免长时间高浓度吸氧导致氧中毒。01

气道通畅维持方法头颈部体位调整术后患者应保持头偏向一侧或抬高床头30°，防止舌后坠或分泌物阻塞气道，必要时使用口咽通气道辅助。气道湿化与雾化通过加湿器或雾化器向气道输送生理盐水或支气管扩张剂，稀释痰液并减少气道刺激，促进分泌物排出。人工气道护理对于气管插管或气管切开患者，需定期吸痰、湿化气道，检查气囊压力（维持在25-30cmH?O），避免黏膜损伤或漏气。

指导患者深吸气后屏气2-3秒，用力咳嗽排出痰液，术后疼痛者可按压切口减轻疼痛，避免因惧怕疼痛而抑制咳嗽。有效咳嗽训练根据肺部听诊结果选择体位引流（如侧卧或俯卧），配合手法叩击背部，促进痰液松动并流向大气道。体位引流与叩背对于痰液黏稠或咳痰无力的患者，可使用振动排痰仪或负压吸痰装置，必要时行纤维支气管镜吸痰。机械辅助排痰排痰与咳嗽指导

04疼痛控制策略

多模式镇痛联合应用采用阿片类药物（如芬太尼）、非甾体抗炎药（如布洛芬）及局部麻醉药（如利多卡因）联合方案，通过不同作用机制协同降低疼痛强度，减少单一药物副作用。患者自控镇痛泵（PCA）管理根据患者体重、手术类型及疼痛评分设定背景输注速率和单次追加剂量，确保镇痛效果的同时避免呼吸抑制等并发症。个体化给药调整结合患者肝肾功能、年龄及药物代谢差异动态调整剂量，尤其关注老年或合并慢性病患者的药物蓄积风险。药物干预方案

体位优化与早期活动针对局部肿胀或肌肉痉挛，采用冰袋（急性期）和热敷（恢复期）交替缓解炎症反应，需严格避免皮肤冻伤或烫伤。冷热敷交替疗法心理疏导与放松训练通过音乐疗法、深呼吸练习或正念冥想降低患者焦虑水平，间