2025年脑卒中考试选择题及答案.docxVIP

2025年脑卒中考试选择题及答案

1.关于脑卒中的定义，以下描述正确的是：

A.因脑部血管突然破裂或阻塞导致脑组织损伤的急性脑血管事件

B.仅指缺血性脑血管病，不包括出血性

C.症状持续时间需超过24小时方可诊断

D.与短暂性脑缺血发作（TIA）的核心区别是影像学有无责任病灶

答案：A

解析：脑卒中是急性脑血液循环障碍导致的局限性或弥漫性脑功能缺损综合征，包括缺血性（脑梗死）和出血性（脑出血、蛛网膜下腔出血）；TIA与脑卒中的核心区别是症状是否持续超过1小时或存在持久神经功能缺损，而非单纯影像学；症状持续24小时但存在梗死灶仍可诊断脑卒中。

2.我国脑卒中流行病学特征中，错误的是：

A.发病率呈北高南低、西高东低趋势

B.缺血性卒中占比约60%-70%，出血性约20%-30%

C.死亡率居全球心脑血管疾病首位

D.复发率5年内约30%，是致残的主要原因

答案：B

解析：我国缺血性卒中占比约70%-80%，出血性约15%-20%（因高血压控制不佳等因素，出血性比例高于欧美）。

3.以下属于不可干预的脑卒中危险因素是：

A.高血压

B.心房颤动

C.年龄≥55岁

D.吸烟

答案：C

解析：不可干预因素包括年龄（≥55岁每10年风险翻倍）、性别（男性高于女性）、种族、家族史；可干预因素包括高血压（首位）、糖尿病、高血脂、房颤、吸烟、酗酒等。

4.心源性脑栓塞最常见的病因是：

A.感染性心内膜炎

B.风湿性二尖瓣狭窄

C.非瓣膜性心房颤动

D.心肌梗死后附壁血栓

答案：C

解析：非瓣膜性房颤占心源性栓塞的60%-70%，是最主要病因；瓣膜性房颤（如风湿性心脏病）次之。

5.大脑中动脉主干闭塞的典型临床表现不包括：

A.对侧中枢性面舌瘫及偏瘫

B.对侧偏身感觉障碍

C.同向性偏盲

D.双眼向病灶侧凝视

答案：D

解析：大脑中动脉主干闭塞导致广泛半球梗死，出现“三偏征”（偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲）及优势半球失语；双眼向病灶侧凝视多见于大脑前动脉或额下回病变。

6.椎-基底动脉系统缺血的特征性症状是：

A.单眼黑矇

B.眩晕伴耳鸣

C.交叉性感觉障碍（同侧面部+对侧肢体）

D.意识障碍

答案：C

解析：椎-基底动脉系统供应脑干、小脑，缺血时可出现交叉性运动/感觉障碍（如同侧面部痛温觉减退+对侧肢体痛温觉减退）、复视、构音障碍、吞咽困难等；单眼黑矇是颈内动脉系统TIA的特征。

7.腔隙性梗死最常见的病理机制是：

A.心源性栓塞

B.动脉-动脉栓塞

C.小动脉玻璃样变

D.血流动力学低灌注

答案：C

解析：腔隙性梗死（直径1.5cm）主要因高血压导致小动脉玻璃样变、管腔闭塞，常见于豆纹动脉、丘脑穿通动脉等深穿支。

8.急性缺血性卒中发病3小时内，最有价值的影像学检查是：

A.头颅CT平扫

B.头颅MRI-DWI（弥散加权成像）

C.头颅CTA（CT血管成像）

D.经颅多普勒（TCD）

答案：B

解析：DWI可在缺血30分钟内显示高信号，是早期梗死的敏感指标；CT平扫发病6小时内可能无明显异常；CTA主要评估大血管狭窄或闭塞；TCD用于血流动力学监测。

9.怀疑脑出血时，首选的检查是：

A.头颅MRI-T1加权像

B.头颅CT平扫

C.头颅MRA（MR血管成像）

D.数字减影血管造影（DSA）

答案：B

解析：CT对急性出血敏感性高（显示高密度影），可快速鉴别缺血与出血；MRI对超急性期（6小时）出血不如CT敏感。

10.关于缺血性卒中静脉溶栓的时间窗，正确的是：

A.rt-PA（阿替普酶）溶栓时间窗为发病后3小时内

B.尿激酶溶栓时间窗为发病后6小时内

C.我国指南推荐rt-PA可延长至发病后4.5小时

D.所有患者均需在发病后2小时内完成溶栓

答案：C

解析：2023年中国急性缺血性卒中指南推荐：rt-PA溶栓时间窗为发病4.5小时内（符合ECASS-Ⅲ标准），尿激酶因出血风险高已较少使用；溶栓需在发病后尽可能早的时间完成（“时间就是大脑”），但并非所有患者均能在2小时内完成。

11.患者男性，65岁，突发左侧肢体无力2小时，急诊查头颅CT未见明显异常，NIHSS评分8分，无溶栓禁忌。首选治疗是：

A.立即静脉注射rt-PA（0.9mg/kg，最大90mg）

B.口服阿司匹林300mg

C.静脉滴注甘露醇125ml

D.急诊行机械取栓术

答案：A

解析：发病4.5小时内无禁忌