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2025年脑卒中试题(和参考答案)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于我国脑卒中流行病学特点，以下描述错误的是：

A.发病率呈北高南低、西高东低趋势

B.缺血性脑卒中占比约80%-85%

C.复发率5年内约30%

D.急性期死亡率约10%-15%

2.患者突发右侧肢体无力2小时，既往有高血压病史，血压185/105mmHg。急诊头颅CT未见明显异常。最可能的诊断是：

A.脑出血

B.短暂性脑缺血发作（TIA）

C.急性缺血性脑卒中

D.蛛网膜下腔出血

3.关于急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗，以下符合中国指南的是：

A.发病6小时内可使用尿激酶（UK）100万-150万IU

B.阿替普酶（rt-PA）剂量为0.9mg/kg（最大90mg），其中10%静脉推注，剩余90%持续输注1小时

C.溶栓前需将收缩压控制在≤160mmHg

D.溶栓后24小时内可启动抗血小板治疗

4.基底动脉闭塞的典型临床表现不包括：

A.突发意识障碍

B.交叉性瘫痪（同侧颅神经麻痹+对侧肢体瘫）

C.双眼向病灶侧凝视

D.闭锁综合征（四肢瘫、不能言语但意识清楚）

5.关于脑卒中后吞咽障碍的评估，首选方法是：

A.洼田饮水试验

B.纤维喉镜检查（FEES）

C.电视透视吞咽检查（VFS）

D.床旁吞咽功能筛查量表（SSA）

6.以下不属于心源性脑栓塞常见病因的是：

A.非瓣膜性心房颤动

B.感染性心内膜炎

C.卵圆孔未闭（PFO）

D.高血压性左心室肥厚

7.急性脑出血患者血压管理的目标值（发病24小时内）是：

A.收缩压（SBP）≤140mmHg

B.SBP≤160mmHg

C.SBP≤180mmHg

D.根据患者基础血压调整，降幅不超过20%

8.脑卒中后抑郁（PSD）的核心症状不包括：

A.兴趣减退或快感缺失

B.睡眠障碍

C.持续情绪低落

D.自杀观念

9.关于脑卒中二级预防中抗血小板治疗，以下正确的是：

A.非心源性缺血性脑卒中患者，氯吡格雷单药优于阿司匹林

B.发病24小时内的轻型卒中（NIHSS≤3分），推荐阿司匹林联合氯吡格雷双抗治疗21天

C.溶栓后24小时内可联合使用阿司匹林+氯吡格雷

D.有胃溃疡病史者，抗血小板治疗无需联合质子泵抑制剂（PPI）

10.患者男性，65岁，左侧肢体无力3天，头颅MRI示右侧大脑中动脉供血区新发梗死，MRA提示右侧大脑中动脉M1段重度狭窄（70%）。颈动脉超声未见明显异常。最适合的治疗是：

A.单纯抗血小板治疗

B.血管内支架成形术（CAS）

C.强化他汀治疗（LDL-C≤1.8mmol/L）

D.外科颈动脉内膜剥脱术（CEA）

11.关于脑卒中康复治疗的时机，正确的是：

A.病情稳定后24-48小时即可开始

B.需等待脑水肿完全消退（约7-10天）

C.脑出血患者需绝对卧床2周后开始

D.合并严重感染时仍应坚持每日康复训练

12.以下哪项是出血性脑卒中的特征性辅助检查结果？

A.头颅CT示脑实质内高密度影

B.D-二聚体水平升高

C.经颅多普勒（TCD）示血流速度增快

D.心电图ST-T段改变

13.患者女性，72岁，突发言语不清、左侧肢体无力1小时，NIHSS评分8分。既往有糖尿病史，空腹血糖8.5mmol/L。急诊血糖12.3mmol/L。此时应优先处理的是：

A.立即静脉注射胰岛素控制血糖

B.完善头颅CT排除出血

C.启动静脉溶栓治疗

D.监测生命体征并等待神经专科会诊

14.关于短暂性脑缺血发作（TIA）的处理，错误的是：

A.疑似心源性栓塞的TIA患者，应在24小时内完成经胸超声心动图（TTE）或经食管超声心动图（TEE）

B.非心源性TIA患者，推荐阿司匹林（50-325mg/d）单药抗血小板治疗

C.TIA后2天内发生脑卒中的风险约为5%-10%

D.所有TIA患者均需立即进行全脑血管造影（DSA）

15.脑卒中后认知障碍（PSCI）的核心评估工具是：

A.简易精神状态检查量表（MMSE）

B.蒙特利尔认知评估量表（MoCA）

C.日常生活能力量表（ADL）

D.神经精神问卷（NPI）

二、案例分析题（共30分）

患者男性，68岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年（最高180/100mmHg