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2025年脑卒中试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题，合计60分）

1.关于中国脑卒中流行病学特征，以下描述错误的是：

A.发病率呈北高南低、西高东低趋势

B.缺血性卒中占比约80%-85%

C.农村地区死亡率高于城市

D.复发率5年内约30%

答案：D（注：我国脑卒中5年复发率约30%-40%）

2.急性缺血性卒中患者出现三偏征（对侧偏瘫、偏身感觉障碍、同向性偏盲），最可能的责任血管是：

A.大脑前动脉

B.大脑中动脉主干

C.大脑后动脉

D.椎动脉

答案：B

3.下列哪项不符合出血性卒中的典型临床表现？

A.活动中突然起病

B.头痛呕吐较缺血性卒中常见

C.发病24小时内CT可见低密度灶

D.重症患者多有显著意识障碍

答案：C（出血性卒中CT表现为高密度灶）

4.急性缺血性卒中静脉溶栓的时间窗（rt-PA）是：

A.发病后3小时内

B.发病后4.5小时内

C.发病后6小时内

D.发病后24小时内

答案：B

5.关于房颤患者脑卒中预防，正确的是：

A.CHA?DS?-VASc评分≥1分需抗凝

B.华法林需维持INR1.5-2.0

C.新型口服抗凝药（NOACs）无需常规监测

D.阿司匹林抗栓效果优于抗凝治疗

答案：C（CHA?DS?-VASc评分男性≥2分、女性≥3分推荐抗凝；华法林目标INR2.0-3.0；阿司匹林预防效果低于抗凝）

6.脑卒中患者出现交叉性瘫痪（同侧颅神经麻痹+对侧肢体瘫痪），提示病变部位在：

A.大脑半球

B.脑干

C.小脑

D.脊髓

答案：B

7.下列哪项是缺血性卒中静脉溶栓的绝对禁忌症？

A.近3个月有头部外伤史

B.血糖＜2.7mmol/L

C.收缩压185mmHg（已用降压药控制至180mmHg以下）

D.既往有颅内出血史

答案：D（其他选项需结合具体情况判断，颅内出血史为绝对禁忌）

8.关于脑卒中康复治疗，错误的是：

A.病情稳定后24-48小时即可开始康复介入

B.早期康复重点是预防关节挛缩和废用综合征

C.吞咽障碍患者应尽早经口进食

D.失语症患者需进行语言功能专项训练

答案：C（吞咽障碍患者需先评估误吸风险，必要时鼻饲或经皮胃造瘘）

9.小动脉闭塞性卒中（腔隙性梗死）的典型临床表现不包括：

A.纯运动性轻偏瘫

B.纯感觉性卒中

C.共济失调性轻偏瘫

D.意识障碍伴肢体抽搐

答案：D（腔隙性梗死通常无大范围脑损伤，意识障碍少见）

10.急性脑卒中患者血压管理，正确的是：

A.准备溶栓者应将血压控制在＜180/110mmHg

B.缺血性卒中未溶栓者血压＞220/120mmHg时需紧急降压

C.出血性卒中应快速将血压降至正常范围

D.所有患者均应立即使用静脉降压药物

答案：B（溶栓者需控制＜185/110mmHg；出血性卒中需适度降压，避免脑灌注不足；无紧急指征者可24小时内缓慢降压）

11.关于脑卒中后抑郁（PSD），错误的是：

A.发生率约20%-30%

B.多在发病后2-6个月内出现

C.氟西汀是一线治疗药物

D.汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分≤7分可排除诊断

答案：D（HAMD≤7分为无抑郁，8-16分为轻度，17-23为中度，≥24为重度）

12.下列哪项检查对急性缺血性卒中早期诊断最敏感？

A.头颅CT平扫

B.头颅MRI（DWI序列）

C.颈动脉超声

D.经颅多普勒（TCD）

答案：B（DWI可在发病2小时内显示缺血病灶）

13.蛛网膜下腔出血最常见的病因是：

A.高血压动脉硬化

B.脑动静脉畸形（AVM）

C.颅内动脉瘤

D.烟雾病

答案：C（约85%为颅内动脉瘤破裂）

14.脑卒中一级预防的关键措施不包括：

A.控制收缩压＜140mmHg（糖尿病患者＜130mmHg）

B.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥2.6mmol/L时启动他汀

C.房颤患者规范抗凝治疗

D.吸烟者戒烟

答案：B（高危人群LDL-C目标值应＜1.8mmol/L或降幅≥50%）

15.关于脑卒中患者吞咽功能评估，首选方法是：

A.电视透视吞咽检查（VFSS）

B.床旁饮水试验（洼田试验）

C.纤维内镜吞咽检查（FEES）

D.食管测压

答案：B（床旁简便易行，为首选初筛方法）

16.急性