DIP支付方式改革背景下公立医院绩效薪酬制度的问题及对策分析.pdfVIP

中文科技期刊数据库（全文版）经济管理

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DIP支付方式改革背景下公立医院绩效薪酬制度的问题

及对策分析

1221（通讯作者）

侯慧玉赵晓亮张少华张华星

1.河北省人民医院，河北石家庄050051

2.河北省第八人民医院，河北石家庄050011

摘要：在区域点数法总额预算和按病种分值付费（diagnosis-interventionpacket，DIP）支付背景下，公立

医院绩效薪酬制度改革面临着前所未有的困境。目前公立医院绩效考核体系存在的问题包括：导向性有待调整；

指标精细化程度欠缺；信息化建设不健全；调整滞后。针对上述问题，公立医院应重点做以下工作：调整绩效考

核体系导向性，提高医院精细化管理水平，加快绩效考核体系信息化建设速度，及时调整考核指标，从而调动医

务人员积极性，推动医院高质量发展。

关键词：DIP；绩效薪酬制度；对策分析；全成本核算

中图分类号：R197

近年来，我国医药卫生体制改革不断深化，公立讨DIP支付方式改革背景下公立医院绩效薪酬制度的

医院绩效薪酬制度改革对于激发医务人员工作积极性、优化措施。

[1]

促进医院高质量发展具有重要意义。2021年，人社1公立医院绩效考核体系存在的问题

部联合财政部、国家卫健委、国家医保局以及国家中

绩效考核体系浓缩了上级各相关部门以及医院内

医药局共同发布了《深化公立医院薪酬制度改革的指

部管理对医疗机构方方面面的要求，是医院评价考核

导意见》，多部门协同合作，共同推进公立医院薪酬

[2]临床工作的重要管理工具，在指引及制约临床诊疗行

制度改革。

为方面具有至关重要的作用。目前公立医院绩效考核

区域点数法总额预算和按病种分值付费

体系存在的问题如下：

（diagnosis-interventionpacket，DIP）是医保支

[3]1.1绩效考核体系的导向性有待调整

付方式改革的重要方法之一。随着DIP改革的实行和

推进，医保管理部门对于医保基金的管理风险已转变目前的绩效薪酬体系主要依据科室收支结余，并

为医院的运营风险。DIP支付方式改革之前，医保管理结合医务人员的工作量和关键指标进行考核。这种绩

部门按照诊疗项目为医院拨付医疗费用，医疗费用由效考核方式存在以下问题：

临床医生根据病情需要决定；改革之后，医保管理部（1）绩效考核体系未将患者医疗费用评估指标纳

门按照患者所患疾病的诊断和治疗对应的病种分值支入其中，导致绩效考核无法受到患者医疗费用盈亏的

付医疗费用，与此同时患者报销政策不变，超出医保约束，难以契合DIP支付方式对医疗费用控制的要求，

支付的医疗付费用由医院自行承担。因此，以往医院也不利于引导医务人员合理控制医疗费用。

按照项目支付时“多劳多得”的绩效原则已不适应当（2）未对临床科室收支病种进行明确引导，绩效

前DIP支付方式的要求，无法制约医务人员过度检查考核指标中涉及不同职能科室规定的指标有执行矛盾

治疗的诊疗行为，也不能调动医务人员的工作积极性。的未进行沟通调整。

目前国内已有医疗