输血科管理制度、程序性文件.docxVIP

输血科管理制度、程序性文件

输血科管理制度与程序性文件详细内容

一、人员管理

1.人员资质要求

输血科工作人员应具备医学相关专业知识，从事输血工作的技术人员必须经过专业培训，取得相应的输血技术资格证书。新入职人员需在上级医师或资深技术人员的指导下进行一段时间的实习，经考核合格后方可独立开展工作。

2.人员培训与继续教育

制定年度培训计划，涵盖输血相关法律法规、临床输血技术规范、血液免疫学、血型血清学等内容。培训方式包括内部授课、邀请专家讲学、参加学术会议等。定期组织业务考核，考核结果与绩效挂钩。鼓励工作人员参加继续教育课程和学术交流活动，不断更新知识，提高业务水平。

3.人员职责分工

-科主任：全面负责输血科的管理工作，制定科室发展规划和年度工作计划，组织实施各项规章制度，协调与临床科室的关系，确保输血工作的安全、有效开展。

-技术人员：负责血液标本的采集、检测、血型鉴定、交叉配血等技术操作，严格遵守操作规程，确保检测结果的准确性。及时发放合格血液制品，做好血液制品的出入库登记和管理工作。

-质量控制人员：制定质量控制计划，定期对检测设备、试剂进行校准和质量评估，对检测过程进行质量监控，及时发现和解决质量问题，确保输血科工作的质量符合相关标准。

-护士：负责输血前的准备工作，包括核对患者信息、血液制品信息等，严格按照输血操作规程进行输血操作，密切观察患者输血过程中的反应，及时处理输血不良反应。

二、血液制品管理

1.血液制品的采购与验收

-采购：根据临床用血需求，制定合理的血液制品采购计划。选择具有合法资质的血站作为血液制品的供应单位，签订采购合同，明确双方的权利和义务。

-验收：血液制品到货后，应及时进行验收。检查血液制品的包装是否完好，标签是否清晰，血液制品的品种、规格、数量、有效期等是否与送货单一致。同时，对血液制品进行外观检查，如有无溶血、凝块、气泡等异常情况。验收合格后，填写验收记录，将血液制品存入专用冰箱保存。

2.血液制品的储存与保管

-储存条件：不同类型的血液制品应根据其要求储存于相应温度的冰箱中。红细胞悬液储存温度为2-6℃，血小板储存温度为20-24℃，并需进行振荡保存。定期对冰箱温度进行监测和记录，确保温度符合要求。

-库存管理：建立血液制品库存管理制度，定期盘点库存，掌握血液制品的使用情况和库存数量。根据临床用血需求和库存情况，及时调整采购计划，避免血液制品的积压和浪费。

3.血液制品的发放与运输

-发放：严格执行血液制品发放制度，发放前必须严格核对患者信息、血液制品信息，确保发放的血液制品准确无误。发放时，应向领血人员交代注意事项，如输血速度、输血反应的观察等。

-运输：血液制品的运输应使用专用的运输设备，确保运输过程中的温度符合要求。运输过程中，应避免剧烈震动和碰撞，防止血液制品受到损坏。

三、检测与配血管理

1.标本采集与处理

-采集：严格按照操作规程采集患者的血液标本，确保标本的质量。采集标本时，应核对患者的姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号等信息，避免标本采集错误。

-处理：采集后的标本应及时进行处理，分离血清或血浆。标本处理过程中，应严格遵守无菌操作原则，防止标本受到污染。

2.血型鉴定与交叉配血

-血型鉴定：采用准确可靠的血型鉴定方法，如试管法、微柱凝胶法等。血型鉴定时，应使用标准的血型试剂，严格按照操作规程进行操作。同时，进行正反定型核对，确保血型鉴定结果的准确性。

-交叉配血：交叉配血是确保输血安全的重要环节。采用盐水介质法、抗球蛋白法等多种方法进行交叉配血，以发现不完全抗体。交叉配血过程中，应仔细观察结果，如有无凝集、溶血等情况。对于有输血史、妊娠史或多次输血的患者，应进行抗体筛查，以确保输血安全。

3.检测质量控制

-室内质量控制：建立室内质量控制制度，定期对检测设备、试剂进行校准和质量评估。每天进行室内质控检测，使用质控品对血型鉴定、交叉配血等项目进行质量监控。绘制质控图，及时分析质控数据，发现异常情况及时采取措施进行处理。

-室间质量评价：积极参加室间质量评价活动，定期将检测标本送往指定的室间质评机构进行检测。根据室间质评结果，评估科室的检测水平，发现问题及时进行整改。

四、输血不良反应管理

1.输血不良反应的监测与报告

-监测：临床科室在输血过程中，应密切观察患者的反应，如有无发热、寒战、皮疹、呼吸困难等症状。一旦发现输血不良反应，应立即停止输血，并及时通知输血科和相关科室进行处理。

-报告：输血科接到输血不良反应报告后，应及时进行调查和分析。填写输血不良反应报告表，详细记录患者的基本信息、输血情况、不良反应的症状和处理措施等。对于严重的输血不良反应，应及时向上级主管部门报告。

2.输血不良反应