医德医风检查记录表格(推荐).docxVIP

医德医风检查记录表格(推荐)

检查项目

检查内容详情

检查方法

检查记录

评分标准

得分

存在问题

整改建议

职业道德规范遵守情况

1.对待患者态度是否亲切和蔼、有耐心，使用文明用语，杜绝服务忌语。在与患者沟通时，是否专注倾听患者诉求，不随意打断，给予充分的回应和关心。br2.是否尊重患者的人格、权利和隐私，保护患者的信息不被泄露。在进行检查、治疗等操作前，是否向患者充分说明目的、过程及可能存在的风险，征得患者同意。br3.是否廉洁行医，有无接受患者及其家属的财物、回扣、宴请等行为。是否严格执行医疗收费标准，不私自收费或乱收费。br4.是否坚持救死扶伤的宗旨，在工作中是否有推诿、拒绝患者的现象，尤其是对急危重症患者是否能及时采取有效的救治措施。

1.现场观察医护人员与患者的沟通交流情况，随机抽取部分患者进行问卷调查，了解患者对医护人员服务态度的评价。br2.查阅患者病历，查看是否有关于告知患者病情、操作风险等相关记录。与患者或家属进行访谈，确认其知情权是否得到保障。br3.对医护人员进行廉政教育谈话，查看医院内部的廉政举报记录。审查医院收费账目，检查是否存在不合理收费情况。br4.查看医院的急诊登记和相关病历，了解对急危重症患者的救治流程和处理时间。向患者及家属询问是否遇到推诿现象。

1.在现场观察中，发现多数医护人员能够面带微笑接待患者，使用“您好”“请坐”等文明用语，但仍有个别医护人员在忙碌时语气生硬，缺乏耐心。br2.查阅病历发现，大部分病历都有告知患者病情和操作风险的记录，但有少数病历记录不够详细。与患者访谈得知，有个别患者反映在进行某些检查前未得到充分说明。br3.廉政教育谈话中，医护人员均表示严格遵守廉洁行医规定。审查收费账目时，未发现明显的私自收费或乱收费现象，但仍有患者反映某些检查项目费用过高。br4.查看急诊登记和病历，发现对急危重症患者的救治流程基本顺畅，但有一次因科室之间协调问题，导致患者等待时间较长。

1.态度亲切和蔼、使用文明用语，得8-10分；态度一般，偶有不文明用语，得4-7分；态度恶劣，有服务忌语，得0-3分。br2.充分尊重患者知情权，病历记录详细全面，得8-10分；基本尊重患者知情权，但记录有缺失，得4-7分；存在未告知患者相关情况的现象，得0-3分。br3.廉洁行医，无违规收费现象，得8-10分；有轻微违规嫌疑但未查实，得4-7分；存在接受财物、乱收费等行为，得0-3分。br4.及时有效救治患者，无推诿现象，得8-10分；存在协调问题导致患者等待，得4-7分；有推诿患者的情况，得0-3分。

1.7分br2.6分br3.8分br4.6分

1.部分医护人员服务态度有待提高，缺乏耐心。br2.个别病历对患者知情权告知记录不详细，部分患者未得到充分说明。br3.患者对部分检查项目费用存在质疑。br4.科室之间协调存在问题，导致患者等待时间较长。

1.加强医护人员服务意识培训，定期进行服务态度考核，设立服务明星奖励制度。br2.规范病历书写，明确告知患者相关情况的记录要求，加强对病历的审核。br3.对检查项目费用进行重新评估，向患者做好费用解释工作。br4.建立科室之间的协调沟通机制，明确各科室在急危重症患者救治中的职责，减少患者等待时间。

医疗服务质量

1.诊断是否准确，治疗方案是否合理。查看病历资料，评估医生对患者病情的分析判断是否准确，治疗措施是否符合临床诊疗规范。br2.治疗效果如何，患者的症状是否得到缓解，病情是否得到控制。通过查看患者的复查结果、询问患者感受等方式进行评估。br3.医疗技术操作是否熟练、规范。观察医护人员进行各种检查、治疗操作时的手法和流程是否符合标准。br4.医疗文书书写是否规范、完整。检查病历、处方、检验报告等医疗文书的书写格式、内容是否符合要求。

1.组织医疗专家对病历进行评审，分析诊断和治疗方案的合理性。br2.对出院患者进行随访，了解治疗效果。查看患者的复查报告，对比治疗前后的指标变化。br3.现场观察医护人员的操作过程，检查操作是否符合技术规范。br4.随机抽取一定数量的医疗文书，按照相关标准进行审查。

1.医疗专家评审发现，大部分病历的诊断准确，治疗方案合理，但有少数病历存在诊断不够明确，治疗方案有一定的盲目性。br2.随访出院患者得知，多数患者对治疗效果满意，症状得到明显缓解，但仍有部分患者反映治疗效果不佳。查看复查报告，发现个别患者的指标改善不明显。br3.现场观察中，多数医护人员操作熟练、规范，但有个别新入职医护人员在某些操作上不够熟练，存在操作失误的情况。br4.审查医