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2025年住院医师规培-通用版-住院医师规培(泌尿外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、膀胱癌患者病理报告为T2N0M0，其TNM分期属于？

A.pT1b

B.pT2

C.pT3a

D.pT4

【参考答案】B

【解析】根据AJCC第8版，原发肿瘤T分期中T2指肿瘤侵犯深肌层（2/3层），病理分期pT2对应临床T2。选项A为T1b（肿瘤侵犯黏膜下层），C为T3a（侵犯浅层肾盂或膀胱肌层），D为T4（侵犯膀胱外组织）。

2、前列腺增生患者夜尿次数超过？

A.2次.3次

C.5次.7次

【参考答案】C

【解析】前列腺增生典型症状为尿频、尿急、夜尿增多，国际尿控指南将夜尿≥5次作为手术指征。选项A/B为轻度症状，D为严重肾浓缩功能受损表现。

3、肾移植术后早期最常见的感染病原体是？

A.金黄色葡萄球菌

B.大肠埃希菌

C.白色念珠菌

D.肺炎克雷伯菌

【参考答案】A

【解析】术后早期（1个月内）主要感染为细菌性，其中金黄色葡萄球菌（尤其是皮肤移植物感染）最常见。选项B多见于术后3-6个月，C为免疫抑制后常见，D多见于呼吸系统感染。

4、肾结核的典型三联征是？

A.发热+腰痛+血尿

B.盆腔痛+血尿+脓毒症

C.腰痛+血尿+尿频

D.腰痛+尿急+尿痛

【参考答案】C

【解析】肾结核典型表现为腰痛（因肾盂狭窄）、血尿（结核性脓毒症导致）和尿频（结核毒素刺激膀胱）。选项A为尿路感染表现，B为盆腔炎，D为膀胱炎。

5、尿道狭窄最常见病因是？

A.先天性畸形

B.外伤

C.慢性感染

D.药物反应

【参考答案】B

【解析】尿道狭窄中60%由外伤（如会阴部损伤）引起，其次为感染后瘢痕形成。选项A占5%-10%，C多见于长期导尿或复杂性尿路感染，D罕见。

6、肾癌最常见的转移部位是？

.肝脏

B.肺

C.骨

D.脑

【参考答案】B

【解析】肾癌转移以肺（30%-40%）最常见，其次为骨（20%-30%）。选项A多见于肝转移性癌，C为肾癌骨转移特征性表现，D转移率仅5%。

7、肾积水导致肾功能不全的主要机制是？

A.肾小球滤过率下降

B.肾小管重吸收障碍

C.肾间质纤维化

D.肾动脉狭窄

【参考答案】C

【解析】长期肾积水导致肾间质纤维化（间质细胞外基质堆积），最终引发不可逆肾功能损害。选项A为急性肾损伤表现，B为近端肾小管功能障碍，D为继发性病因。

8、膀胱镜检查用于？

A.急性膀胱炎诊断

B.膀胱癌筛查

C.尿失禁评估

D.肾积水监测

【参考答案】B

【解析】膀胱镜是膀胱癌诊断金标准，可观察黏膜病变并取活检。选项A需尿培养，C需尿流动力学检查，D需超声或CT。

9、肾移植术后高血压控制不佳的禁忌症是？

A.血压140/90mmHg

B.肾动脉狭窄

C.糖尿病

D.肝功能异常

【参考答案】A

【解析】术后高血压需积极控制，若持续140/90mmHg且药物无法控制，需重新评估移植肾功能。选项B为血管性排斥，C/D需通过胰岛素或保肝治疗控制，非绝对禁忌。

10、肾结石直径超过多少毫米时通常建议手术干预？

A.4mm

B.5mm

C.6mm

D.8mm

【参考答案】C

【解析】肾结石直径≥6mm易导致梗阻或感染，需手术（如碎石术或取石术）。直径＜6mm可先保守治疗（跳跃式排石、药物溶石）。

11、肾动脉狭窄的首选治疗方法是？

A.药物球囊扩张

B.经皮肾动脉支架置入

C.自体肾动脉旁路术

D.降压药联合血管紧张素受体拮抗剂

【参考答案】B

【解析】经皮肾动脉支架置入（PRA）为首选，创伤小且可重复。药物治疗仅用于无法手术或支架禁忌者。旁路术适用于复杂病例。

12、膀胱镜检查的适应症不包括？

A.血尿伴尿路症状

B.排尿困难

C.泌尿感染

D.膀胱肿瘤

【参考答案】C

【解析】膀胱镜主要用于诊断血尿原因（如肿瘤、结石）、排尿困难（如膀胱异物）及肿瘤随访。泌尿系感染首选尿常规+尿培养。

13、肾结核的典型临床表现不包括？

A.持续性腰痛

B.高热盗汗

C.血尿伴脓毒症

D.肾积水

【参考答案】D

【解析】肾结核多表现为疼痛（腰部或肾区）、血尿（终末性）、低热、盗汗及脓毒症。肾积水多由结石或肿瘤引起。

14、睾丸肿瘤中恶性程度最低的是？

A.睾丸支持细胞瘤

B.睾丸生殖细胞瘤

C.睾丸间质细胞瘤

D.睾丸淋巴瘤

【参考答案】C

【解析】间质细胞瘤（Leydig细胞瘤）多为良性，恶变率1%。生殖细胞瘤（如精原细胞瘤）恶性程度较高。淋巴瘤预后最差。

15、输尿管镜取石术后最常见的并发症是？

A.感染

B.出血

C.肾周血肿

D.碎石残留

【参考答案】B

【解析】输尿管镜手术中黏膜撕裂或结石嵌顿