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2025年医师定期考核-内蒙古-内蒙古（普外科）医师定期考核历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、甲状腺结节患者出现颈部压迫症状，首选手术方式是？A.腺叶切除B.甲状腺次全切除C.全切D.放射治疗

A.腺叶切除

B.甲状腺次全切除

C.全切

D.放射治疗

【参考答案】C

【解析】甲状腺结节导致呼吸困难或吞咽困难时，全切是标准术式。其他选项：A适用于小结节；B需评估残留甲状腺功能；D仅用于晚期或无法手术者。

2、腹股沟斜疝修补术中，复发率最低的术式？A.疝修补术B.疝环填充术C.Lichtenstein修补术D.腹腔镜修补

【参考答案】C

【解析】Lichtenstein术式通过分层缝合降低复发率（＜1%）。A为传统修补易复发；B为无张力疝修补但需设备支持；D虽创伤小但费用高。

3、阑尾炎穿孔后，首要处理措施是？A.抗生素治疗B.空肠造瘘C.腹腔引流D.胃肠减压

【参考答案】C

【解析】穿孔后需彻底引流防止感染扩散。A为辅助治疗；B适用于晚期肠梗阻；D仅缓解症状。

4、胃癌分期中，肿瘤侵犯至浆膜层属于？A.T1期B.T2期C.T3期D.T4期

【参考答案】D

【解析】TNM分期中，T4指肿瘤突破浆膜或侵犯周围重要器官。T3为侵犯浆膜脂肪。

5、糖尿病足溃疡清创后，最佳负压引流装置是？A.热敷包B.SD引流C.气囊压迫D.超声清创

【参考答案】B

【解析】VSD（持续负压引流）可促进创面愈合。A为辅助手段；C适用于浅表溃疡；D需专业设备。

6、腹腔镜胆囊切除术的禁忌症是？A.单孔腹腔镜B.胆囊颈部结石嵌顿C.腹腔镜设备齐全D.肠道粘连

【参考答案】B

【解析】胆囊颈部结石嵌顿易出血或胆管损伤，需中转开腹。其他选项：A为技术挑战；D需粘连程度。

7、甲状腺功能亢进行次甲状腺全切除的指征是？A.甲状腺肿大＞3cmB.心率＞100次/分C.严重腹泻D.上述均需

【参考答案】D

【解析】次全切除适用于药物无效且合并严重亢症状（如心率快、腹泻）者。单指征手术效果有限。

8、腹腔镜手术中，最易损伤的器官是？A.肠管B.肝脏C.肾脏D.胰腺

【参考答案】A

【解析肠道粘连或分离时易被牵拉损伤。肝脏需注意电凝功率；肾脏和胰腺损伤后果更严重但发生率低

9、术后切口感染诊断标准中，核心指标是？A体温＞38℃B.红肿范围＞5cmC.体温＞38.5℃持续3天D.切口渗液细菌培养阳性

【参考答案】C

【解析】感染需满足体温、局部症状及实验室证据。单纯渗液阳性或局部红肿不足标准。

10、烧伤休克早期补液公式中，500ml生理盐水对应的是？A.%体重B.20%体重C.30%体重D.50%体重

【参考答案】A

【解析】公式为“伤后2小时内补液=体重×（20%+0.5×烧伤面积%）”，500ml对应30kg×10%=300ml，实际为500ml为经验调整值。

11、患者男性，40岁，突发剧烈右上腹痛伴恶心呕吐，查体见墨菲氏征阳性，最可能的诊断是（）

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性尾炎

D.胆道梗阻

【参考答案】D

【解析】墨菲氏征阳性提示胆囊肿大和胆囊壁炎症，结合右上腹痛、恶心呕吐，符合胆道梗阻（如胆结石）的典型表现。急性胰腺炎疼痛位于上腹部并向背部放射，急性阑尾炎疼痛至右下腹，故排除AC。

12、关于腹外疝修补术，以下哪项不正确（）

A.嵌顿疝必须急诊手术

B.间接疝修补需加强腹壁

C.直接疝多采用修补术

D.疝环直径＞4cm需行肠管固定

【参考答案】D

【解析】嵌顿疝因肠壁血运中断需急诊手术（A对）。间接疝修补需高位结扎疝囊颈并加强腹壁（B对）。直接疝因腹壁薄弱直接修补（C对）。D选项错误，肠管固定适用于巨大疝或复发疝，而非单纯环直径＞4cm。

13、肠梗阻患者禁食期间，静脉补液应优先补充（）

A.氯化钠

B.碳酸氢钠

C.葡萄糖盐水

D.琥珀胆碱

【参考答案】C

【解析】肠梗阻时需补充生理盐水维持容量（A错）。碳酸氢钠用于代谢性酸中毒（B错）。葡萄糖盐水可补充能量和电解质（对）。琥珀胆碱为肌松药，与补液无关（D错）。

14、甲状腺结节术后病理诊断为乳头状癌，应行（）

A.甲状腺叶切除

B.全切加中央区淋巴结清扫

C.放射性碘治疗

D.术后化疗

【参考答案】B

【解析】乳头状癌早期多见于甲状腺叶，需全切加中央区淋巴结清扫（B对）。叶切除仅适用于良性结节（错）。碘-131用于分化型癌术后辅助治疗（C对）。化疗适用于晚期或转移性癌（D错）。

15、关于急性腹膜炎，错误