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**4．结构异常

成人周围血中RBC凡有结构者，均属异常红细胞。

（1）染色质小体（Howell-Jollybody）

（2）卡-波环（Cabotring）

（3）碱性点彩红细胞（basophilicstipplingcell）

（4）有核红细胞（nucleatederythrocyte）第30页，共61页，星期日，2025年，2月5日**嗜碱性点彩（basophilicstippling）wright染色,深兰色颗粒，是核糖体变性聚集所致，属未完全成熟的红细胞增多见于：重金属中毒如铅中毒、溶贫。第31页，共61页，星期日，2025年，2月5日**见于：溶贫、巨贫、红白血病等第32页，共61页，星期日，2025年，2月5日**nucleatederythrocyte正常成人外周血无常见于：增生性贫血，尤其溶贫第33页，共61页，星期日，2025年，2月5日**CONTENTS红细胞形态白细胞形态血小板形态第34页，共61页，星期日，2025年，2月5日**二、白细胞形态检查

(morphologyofleukocyte)73

（一）外周血正常白细胞形态

（二）外周血异常白细胞形态?

第35页，共61页，星期日，2025年，2月5日**1．中性粒细胞的毒性变化:P256

【定义】

可单独出现，亦可同时出现。第36页，共61页，星期日，2025年，2月5日**（1）大小不均(anisocytosis)

（2）中毒颗粒（toxicgranulations）

（3）空泡(vacuoles)

（4）杜勒体（D?hlebodies）

（5）核变性(degenerationofnucleus)第37页，共61页，星期日，2025年，2月5日**2．其他异常白细胞：

（1）巨多核中性粒细胞

超过5叶，巨幼贫

（2）棒状小体（auerbodies）

急性白血病（粒、单）

第38页，共61页，星期日，2025年，2月5日**3．中性粒细胞的核象变化（nuclearshift）

P74

正常情况下，外周血中的中性粒细胞以分叶核为主，且以2~3叶为主。第39页，共61页，星期日，2025年，2月5日**（1）核左移（shifttotheleft）

定义：p74

核左移常伴中毒颗粒等毒性变化。

最常见于急性化脓性感染第40页，共61页，星期日，2025年，2月5日**再生性核左移：核左移伴WBC增高，

骨髓造血旺盛，抵抗力强

退行性核左移：核左移伴WBC不高或减低，

骨髓受到抑制，机体抵抗力差

第41页，共61页，星期日，2025年，2月5日**核左移可分为：

?轻度核左移：仅见杆状核粒细胞6%。

?中度核左移：杆状核粒细胞10%并有少数晚幼

粒、中幼粒细胞。

?重度核左移(类白血病反应)：杆状核粒细胞25%，

出现更幼稚粒细胞，伴明显毒性变。第42页，共61页，星期日，2025年，2月5日**（2）核右移（shifttotheright）：

定义：p74

常伴有WBC减少，造血功能衰退表现。

主要见于巨幼贫、恶性贫血。

一过性核右移第43页，共61页，星期日，2025年，2月5日**3．淋巴细胞的形态异常

（1）异型淋巴细胞(abnormallymphocyte)：

定义：p75

Downey分型：

Ⅰ型(空泡型)：

Ⅱ型(不规则型)：

Ⅲ型(幼稚型)：

一般病毒感染异淋5%，

传染性单核细胞增多症时异淋常10%第44页，共61页，星期日，2025年，2月5日**第45页，共61页，星期日，2025年，2月5日白细胞分析参数第1页，共61页，星期日，2025年，2月5日**二、白细胞分类计数

（differentialcount，DC）p75

对各种白细胞分别计数，即分类计数。白细胞分析参数中性粒细胞（neutrophil,N）

neutrophilicsegmentedgranulocyte,Nsg

neutrophilicstabgranulocyte,Nst

嗜酸性粒细胞(eosinophil,E)

嗜碱性粒细胞(ba