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2025年病历书写规范制度与查对制度考核试题附答案.docx

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    2025年病历书写规范制度与查对制度考核试题(附答案)

    一、单项选择题

    1.根据《病历书写基本规范》，门（急）诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成，急诊留观记录的书写间隔时间应不超过（）

    A.2小时

    B.4小时

    C.6小时

    D.8小时

    答案：B

    解析：急诊留观记录是急诊患者因病情需要留院观察期间的记录，需重点记录观察期间病情变化和诊疗措施，根据规范要求，书写间隔时间不超过4小时。

    2.住院病历中，首次病程记录应在患者入院后（）内完成

    A.4小时

    B.6小时

    C.8小时

    D.12小时

    答案：C

    解析：首次病程记录是经治医师或值班医师书写的第一次病程记录

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