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2025年心脏中心护士急性心肌梗死护理考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.急性心肌梗死患者发病后多长时间内进行溶栓治疗效果最佳（）

A.3小时内

B.6小时内

C.12小时内

D.24小时内

答案：A

解析：急性心肌梗死发病后3小时内进行溶栓治疗能够最大程度地挽救濒死心肌，缩小梗死面积，改善预后。超过3小时溶栓效果会明显下降，6小时后疗效càngkémh?n，而12小时和24小时后溶栓意义不大，甚至可能增加出血风险。

2.急性心肌梗死患者出现心源性休克时，首选的药物是（）

A.肾上腺素

B.多巴胺

C.异丙肾上腺素

D.去甲肾上腺素

答案：B

解析：多巴胺能够选择性地激动β1受体，增加心肌收缩力和心输出量，同时也能通过激动β2受体扩张外周血管，降低外周阻力，从而改善心源性休克患者的血流动力学。肾上腺素和去甲肾上腺素主要激动α受体，易引起外周血管强烈收缩，加重组织缺氧。异丙肾上腺素主要激动β1受体，但对α受体也有一定激动作用，不适用于心源性休克。

3.急性心肌梗死患者进行溶栓治疗时，需要严密监测的指标不包括（）

A.心率

B.血压

C.出血时间

D.心电图

答案：A

解析：溶栓治疗的主要并发症是出血，因此需要严密监测血压、心电图变化以及出血时间等指标，以便及时发现并处理出血事件。心率虽然也需要监测，但不是溶栓治疗的重点监测指标。

4.急性心肌梗死患者进行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的适应证不包括（）

A.急性前壁心肌梗死

B.病变血管为左主干

C.患者年龄超过75岁

D.发病时间超过12小时

答案：D

解析：PCI是治疗急性心肌梗死的有效方法，适应证包括各种类型的心肌梗死，包括前壁心肌梗死和左主干病变。年龄超过75岁虽然会增加手术风险，但不是绝对禁忌证。发病时间超过12小时属于晚期PCI，疗效较差，通常不作为首选治疗方案。

5.急性心肌梗死患者出现急性左心衰竭时，首选的利尿剂是（）

A.呋塞米

B.氢氯噻嗪

C.螺内酯

D.氨苯蝶啶

答案：A

解析：急性左心衰竭时，患者肺毛细血管楔压升高，需要快速利尿以减轻心脏负荷。呋塞米是高效能利尿剂，作用迅速而强大，是治疗急性左心衰竭的首选药物。氢氯噻嗪和螺内酯是中效能利尿剂，氨苯蝶啶主要作用于远端肾小管，利尿作用较弱，均不适用于急性左心衰竭。

6.急性心肌梗死患者进行心电监护时，发现ST段呈弓背向上抬高，提示（）

A.室性心动过速

B.心房颤动

C.心室颤动

D.急性心肌梗死

答案：D

解析：ST段呈弓背向上抬高是急性心肌梗死的典型心电图表现，反映了心肌损伤和心肌缺血。室性心动过速和心室颤动的心电图表现为QRS波群畸形，心房颤动的心电图表现为P波消失，F波出现。

7.急性心肌梗死患者进行静脉溶栓治疗时，常用的溶栓药物不包括（）

A.链激酶

B.尿激酶

C.组织型纤溶酶原激活剂

D.阿司匹林

答案：D

解析：静脉溶栓治疗常用的溶栓药物包括链激酶、尿激酶和组织型纤溶酶原激活剂，这些药物能够激活纤溶系统，溶解冠状动脉内的血栓，恢复血流。阿司匹林是抗血小板药物，不具有溶栓作用。

8.急性心肌梗死患者进行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）时，需要进行的术前准备不包括（）

A.口服阿司匹林

B.静脉滴注肝素

C.行冠状动脉造影

D.静脉注射腺苷

答案：D

解析：PCI术前准备包括口服阿司匹林等抗血小板药物，静脉滴注肝素等抗凝药物，以及行冠状动脉造影以明确病变部位和程度。腺苷是冠状动脉痉挛的诱发药物，不用于PCI术前准备。

9.急性心肌梗死患者出现室性心动过速时，首选的治疗方法是（）

A.静脉注射利多卡因

B.静脉注射胺碘酮

C.电复律

D.静脉注射毛花苷C

答案：A

解析：室性心动过速是急性心肌梗死常见的并发症，需要及时治疗。利多卡因是治疗室性心动过速的首选药物，能够抑制心肌细胞复极，降低心肌兴奋性。胺碘酮虽然也能治疗室性心动过速，但通常作为二线药物。电复律适用于药物治疗无效或病情危急的患者。毛花苷C是强心药，不用于治疗心律失常。

10.急性心肌梗死患者进行溶栓治疗时，出现牙龈出血，提示（）

A.溶栓效果不佳

B.出血时间延长

C.可能出现出血并发症

D.需要增加溶栓药物剂量

答案：C

解析：溶栓治疗的主要并发症是出血，牙龈出血是常见的出血表现之一。因此，出现牙龈出血提示可能出现出血并发症，需要密切监测出血情况，并采取相应的预防措施。出血时间延长和增加溶栓药物剂量都不是正确的处理方法。

11.急性心肌梗死患者出现心律失常，导致血压下降、意识模糊时，应首先采取的措施是（）

A.立即进行心脏