医院护理用药安全管理规定.docxVIP

医院护理用药安全管理规定

第一章总则

第一条目的与依据

为规范医院护理用药行为，保障患者用药安全，提高护理质量，根据《中华人民共和国药品管理法》《医疗机构药事管理规定》《护理工作规范》等法律法规，结合本院实际情况，制定本规定。

第二条适用范围

本规定适用于本院全体护理人员、药学人员及相关医务人员在临床护理用药过程中的各项活动。

第三条基本原则

（一）以患者为中心，确保用药安全有效；

（二）严格执行药品管理相关法律法规；

（三）落实责任制，明确各岗位职责；

（四）持续改进，不断完善用药安全管理机制。

第四条组织管理

医院成立护理用药安全管理委员会，由分管院长任主任委员，护理部主任、药剂科主任任副主任委员，相关科室负责人为委员，负责全院护理用药安全管理的组织领导、监督检查和协调工作。

第五条职责分工

（一）护理用药安全管理委员会负责制定和完善护理用药安全管理制度，组织开展用药安全培训，定期评估用药安全风险，协调解决用药安全问题。

（二）护理部负责护理用药安全管理的日常工作，监督各科室执行用药安全规定，组织开展护理用药质量控制和持续改进工作。

（三）药剂科负责药品的采购、储存、配送和质量控制，为临床提供用药咨询和指导，参与用药安全不良事件的调查分析。

（四）各科室护士长负责本科室护理用药安全管理的具体实施，组织本科室护理人员学习用药安全知识，监督用药操作规范执行情况。

（五）护理人员应当严格执行用药安全规定，掌握药品知识，规范用药操作，及时发现和报告用药安全问题。

第二章药品管理

第六条药品请领与储存

（一）各科室应当根据临床需要合理请领药品，建立药品请领登记制度，记录药品名称、规格、数量、批号、有效期等信息。

1.药品应当分类存放，内服药与外用药分开，注射剂与口服剂分开，高危药品单独存放并有明显标识；

2.药品储存环境应当符合药品说明书要求，控制温度、湿度、光照等条件；

3.药品应当按效期先后顺序摆放，严格执行先进先出原则；

4.定期检查药品质量和有效期，发现问题及时处理并记录。

第七条药品配制与使用

（一）药品配制应当在清洁、安静的环境中进行，严格执行无菌操作规程。

（二）配制药品前应当认真核对医嘱，确认患者信息、药品名称、规格、剂量、用法、用量等无误。

（三）配制过程中应当严格执行三查七对制度：

1.三查：操作前查、操作中查、操作后查；

2.七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。

（四）药品配制后应当及时使用，确需保存的应当按照规定条件存放并标注配制时间、配制者等信息。

第八条用药监测与记录

（一）护理人员应当密切观察患者用药后的反应，及时发现和处理不良反应。

（二）严格执行用药记录制度，准确记录用药时间、剂量、途径及患者反应。

（三）对特殊药品、高危药品的使用应当加强监测，必要时进行血药浓度监测。

（四）建立用药不良事件报告制度，发现用药错误或不良反应应当立即报告并按规定处理。

第三章不良事件管理

第九条用药错误处理

（一）发生用药错误时，应当立即停止用药，评估患者情况并采取相应措施。

（二）按照规定程序上报用药错误事件，及时填写不良事件报告表。

（三）对用药错误事件进行分析，找出原因并制定改进措施。

（四）建立用药错误案例库，定期组织学习和讨论，防止类似事件再次发生。

第十条药品不良反应监测

（一）建立健全药品不良反应监测制度，指定专人负责不良反应的收集、整理和上报工作。

（二）发现疑似药品不良反应时，应当及时记录并按规定上报。

第四章培训与考核

第十一条培训管理

（一）医院应当定期组织护理用药安全知识培训，内容包括药品管理法规、用药操作规范、不良反应处理等。

（二）新入职护理人员必须经过用药安全培训并考核合格后方可独立从事护理用药工作。

（三）建立培训档案，记录培训内容、时间、参加人员及考核结果。

第十二条考核评价

（一）将护理用药安全管理纳入科室和个人绩效考核体系。

（二）定期对护理用药安全管理工作进行检查评价，结果作为科室评优和个人晋升的重要依据。

（三）对在护理用药安全管理工作中表现突出的科室和个人给予表彰奖励。

第五章附则

第十三条解释权

本规定由医院护理用药安全管理委员会负责解释。

第十四条生效日期

本规定自发布之日起施行。原有相关规定与本规定不一致的，以本规定为准。