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施工安全检查记录表（月度）
一、基本信息
项目名称
[具体项目名称]（如XX住宅楼工程）
检查月份
[202X年XX月]（如2024年3月）
建设单位
[建设单位名称]
监理单位
[监理单位名称]
施工单位
[施工单位名称]
检查日期
[202X年XX月XX日]（如2024年3月25日）
检查类型
月度综合安全检查（覆盖施工现场全区域）
检查负责人
[项目经理/安全总监姓名]
二、检查依据
1.《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-2011）；
2.《建设工程安全生产管理条例》（国务院令第393号）；
3.本项目《施工组织设计》《安全专项方案》（如高处作业、脚手架、临时用电等）；
4.国家及地方相关安全生产法律法规（如《安全生产法》《消防法》）。
三、检查内容及结果（按JGJ59-2011“十项检查项”细化）
（一）安全管理（检查项：组织机构、制度、交底等）
检查内容
检查标准
现场情况
是否符合
问题描述（若不符）
安全生产责任制
项目经理、技术负责人、安全员、班组长等岗位安全职责明确，有书面文件并签字确认
查现场公示栏及资料，责任制覆盖所有关键岗位，签字齐全
□是□否
无（或具体问题：如XX岗位责任制未上墙）
安全专项方案
危大工程（如脚手架、模板、深基坑等）有专项施工方案，经专家论证（若需）并审批
查方案清单及审批记录，本月危大工程（如XX楼高支模）方案已论证、审批，签字完整
□是□否
无（或问题：XX专项方案未审批）
安全技术交底
分部分项工程开工前，技术负责人对作业人员进行书面交底，签字齐全
查本月交底记录（如XX楼3层砌体、XX区域脚手架），交底内容针对性强，签字完整
□是□否
无（或问题：XX工序交底缺失/签字不全）
安全检查与隐患整改
每周有安全检查记录，本月隐患整改闭环（有整改通知、复查记录）
查本月检查台账（共检查X次），发现隐患X项，已整改X项（剩余X项未整改：XX问题）
□是□否
未闭环隐患：XX区域临边防护缺失（整改期限XX）
安全教育培训
新入场工人三级教育率100%，特种作业人员持证上岗（证件有效）
查教育记录（本月入场工人XX人，教育率100%），特种作业人员（如电工、架子工）X人，证件均在有效期内
□是□否
无（或问题：XX工人未接受教育/特种工证件过期）
（二）文明施工（检查项：现场围挡、材料堆放、卫生等）
检查内容
检查标准
现场情况
是否符合
问题描述（若不符）
现场围挡
工地周边连续封闭围挡（高度≥2.5m），坚固、整洁、美观，公益广告占比≥30%
查围挡完整性（无破损/缺失），高度符合要求，公益广告张贴规范
□是□否
无（或问题：XX段围挡倾斜/广告脱落）
材料堆放
建筑材料、构配件分类堆放整齐，有标识牌（名称、规格、检验状态），堆放高度合规
查砂石、钢筋、模板等堆放区，分类清晰，标识齐全，无混堆/超高（如钢管堆高≤2m）
□是□否
无（或问题：XX材料堆放混乱/无标识）
场地硬化与保洁
主要道路、加工区硬化（无积水），办公区/生活区整洁，建筑垃圾日产日清
查道路无泥泞积水，加工区地面平整，垃圾池覆盖，无随意丢弃建筑垃圾
□是□否
无（或问题：XX区域积水/垃圾未清理）
环保措施
洒水降尘（每日≥2次）、裸土覆盖（密目网≥2000目）、食堂油烟净化、污水沉淀排放
查降尘记录（本月洒水X次），裸土覆盖完整（如土方区），食堂油烟机正常，沉淀池有效
□是□否
无（或问题：XX区域扬尘大/裸土未覆盖）
（三）脚手架（检查项：搭设、防护、验收等）
检查内容
检查标准
现场情况
是否符合
问题描述（若不符）
脚手架基础
基础平整坚实（混凝土硬化或垫板），排水良好，立杆底部无沉陷
查XX楼外架基础（混凝土垫层厚度≥100mm），无积水/沉陷，扫地杆设置规范
□是□否
无（或问题：XX区域立杆下沉/基础积水）
架体稳定性
立杆间距、步距符合方案（如步距≤1.8m，立杆纵距≤1.5m），连墙件设置（2步3跨），剪刀撑连续
测量立杆间距（最大偏差≤50mm），连墙件数量达标（无缺失），剪刀撑角度45°-60°
□是□否
无（或问题：XX处连墙件缺失/剪刀撑不连续）
防护设施
作业层脚手板满铺（无探头板），密目网全封闭（网目数≥2000目），挡脚板高度≥180mm
查作业层（如XX层）脚手板铺设严密，密目网无破损，挡脚板完整无缺失
□是□否
无（或问题：XX层脚手板悬空/密目网漏洞）
验收与标识
脚手架搭设后经三方验收（施工单位、监理、搭设班组），悬挂验收牌（标明荷载限制）
查验收记录（XX架验收日期XX，签字齐全），验收牌悬挂于明显位置，荷载标注清晰
□是□否
无（或问题：XX架未验收/验收牌缺失）
（四）模板支撑体系（检查项：材料、搭设、荷载等）
检查内容
检查标
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