高级卫生专业技术资格考试-外科护理一病一式秒解案例.pdfVIP

高级职称（外科护理）

1.肺癌中、老年人＋吸烟史＋痰中带血＋刺激性咳嗽＋消瘦＋X线毛刺征

＋肺部固定性湿啰音

2.肺结核青壮年＋咯血＋午后低热＋夜间盗汗＋抗生素治疗无明显疗效

3.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)急性胰腺炎或严重感染(重症肺炎)或外科

手术几天后＋呼吸困难(呼吸急促、呼吸增快)＋典型动脉血气表现

(PaO2↓,PaCO2↓,pH↑)＋两肺浸润影

4.脓胸胸腔积液表现＋高热＋胸腔穿刺见脓性液

5.血胸胸外伤史＋气管偏移＋叩诊浊音＋呼吸音减弱＋X线肋膈角消失，

弧形高密度影

6.支气管扩张童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史＋咳嗽咳大

量脓痰＋咯血＋胸片示双轨征或卷发征

7.自发性气胸COPD患者(慢性或反复咳嗽、咳痰N年＋吸烟史)或体育运动

(如举杠铃、投掷铅球等)过程中＋突发胸痛、呼吸困难＋患肺呼吸音减

弱

8.(腹膜后)十二指肠破裂上腹部损伤＋腹部平片可见腰大肌轮廓模糊、腹

膜后呈花斑状改变(积气)＋腹部CT示腹膜后、右肾前间隙及肠系膜根

部有气泡

9.肠梗阻腹痛＋吐＋胀＋闭＋X线（液平）

10.脾破裂左腹部外伤史＋全腹痛＋腹腔内出血

11.食管癌进行性吞咽困难（中晚期）＋胸骨后烧灼样疼痛(早期)＋进食

哽咽感（早期)

12.胰腺损伤上腹部方向盘伤或自行车车把伤＋上腹明显压痛和肌紧张

13.破伤风外伤（外口较小)＋张口困难、苦笑面容＋角弓反张

14.单纯性甲状腺肿甲状腺(弥漫或结节性)肿大＋无明显症状＋甲状腺

功能和抗甲状腺自身抗体正常

15.肠结核结核症状＋腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块）＋钡剂灌

肠示激惹征

16.肛瘘间断少量脓血粘液从瘘管溢出＋外口一瘘管—内口

17.肱骨外科颈骨折肩部受伤＋肩关节活动障碍＋局部胀痛

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18.股骨颈骨折中老年人髋部外伤＋患肢缩短、屈曲、外旋45°~60°

19.骨巨细胞瘤中青年(20-40岁,女性多见)＋股骨远端或胫骨近端＋

既痛又肿＋局部肿块压之有乒乓球样感觉＋X线示肥皂泡样改变

20.骨盆骨折外伤史＋会阴部瘀斑＋骨盆挤压及分离试验阳性＋易失血

性休克

21.骨肉瘤(最常见的原发性恶性骨肿瘤)青少年＋股骨远端、胫骨近端和

肱骨近端的干骺端持续性疼痛(夜间尤重)、关节活动受限、皮温升高、

静脉怒张＋骨膜反应明显(Codman三角或三角形骨膜反应、日光射线现

象)

22.冠心病老年人＋胸骨后压榨性疼痛

23.急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)肝内外胆管结石（最重要病因)＋

Charcot三联征（腹痛＋寒战高热＋黄疸)＋休克＋神经中枢系统受抑制

（神情淡漠、嗜睡、神志不清，甚至昏迷)＋腹膜刺激征书超异常（首选)

24.颈椎病中年人＋颈肩疼痛＋上肢放射痛或猝倒或病理征阳性等＋影

像学见颈椎间盘退行性病变、椎间隙变窄、生理弯曲消失

25.胃十二指肠溃疡并发急性穿孔溃疡病病史＋突发上腹部刀割样剧痛

＋腹膜刺激征(压痛、反跳痛、板状腹)＋X线可见膈下新月状游离气体影

26.十二指肠溃疡并发出血上腹痛、夜间痛、饥饿痛＋上消化道出血

27.胰岛素瘤Whipple三联症:空腹或运动后低血糖症状(心悸、冷汗、甚

至神志不清、昏迷)＋血糖＜2.2mmol/L＋补充葡萄糖可缓解症状

28.胰腺损伤上腹部方向盘伤或自行车车把伤＋上腹明显压痛和肌紧张

29.直肠癌排便习惯改变＋便血＋直肠指诊发现直肠璧肿物(直肠癌辅助

检查首选直肠指诊)

30.原发性肝癌病毒性肝炎病史＋肝区持续性胀痛或钝痛＋肝脏增大，质

硬且多发结节〈表面不规则)＋AFP持续升高≥400ng/ml

31.主动脉瓣关闭不全(主闭)心绞痛＋夜间阵发性呼吸困难＋周围血管

征(如水冲脉、Musset征、毛细血管搏动征、股动脉枪击音及Duroier征

等)＋主动脉瓣区舒张期叹气样杂音＋可有Austin-Flin杂音

32.主动脉瓣狭窄(主狭)“呼吸困难＋心绞痛＋晕厥(主狭三联征)＋

主动脉珊听诊区(胸骨右缘第2肋间或胸骨左缘第3肋间)收缩明喷射样

杂音并向颈部传导主动脉瓣狭窄(主狭)

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