延迟性CNS T790M突变作为厄洛替尼耐药机制从头出现.pdfVIP

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2025-11-06 发布于北京
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延迟性CNS T790M突变作为厄洛替尼耐药机制从头出现.pdf

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DeNovoEmergenceofIsolatedCNST790M

MutationasaMechanismofResistanceto

FirstGenerationEGFR-TKIErlotinib

LuaiAlRabadi,MD,KhaledTolba,MD

OregonHealthScienceUniversity

Portland,OR,USA

分离性CNST790M突变作为第一代

EGFR‑TKI厄洛替尼耐药机制的从头出现

LuaiAlRabadi，医学博士、KhaledTolba，

医学博士俄勒冈健康与科学大学俄勒冈州

波特兰

Case

A57-year-oldfemalenever-smoker:

•Diagnosedin7/2009withstageIVA(T3N3M1b,8thed.TNMclassification)lungadenocarcinomawithsolitaryCNS

metastasisafterpresentingwithpersistentcoughandhemoptysis(Figure1A-B;Figure2A).

•Completed6weeksofchemoradiotherapywithcistinandetoposideconcurrentwithEBRTtorapidlydebulktumor

andachievedPRperRECISTv1.1.

•TumormutationalanalysisthatbecameavailableduringRTrevealedanEGFRexon19deletionandshestarted

treatmentwitherlotinib150mgdailyin3/2010

•Repeatimagingperformed6mosafterstartingerlotinibrevealedresolutionofherresiduallungdiseaseandtheleft

precentralgyrusbrainmetastases(Figure1C-D)andsheerlotinibforthenext7years.

•SheremainedinCRuntil3/2017whenshepresentedwithheadachesandataxia.AnMRIofherbrainidentifieda

new3.9cmleftcerebellarmass,aswellasreappearanceoftheleftprecentralgyrusion,nowmeasuring9mm

(Figure1E-F).Resectionofthecer

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