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医保费用结算管理制度

总则

医保费用结算管理工作对于保障医保基金的合理使用、维护参保人员的合法权益以及促进医疗机构的规范运营至关重要。为了加强医保费用结算管理，规范结算流程，提高结算效率，确保医保基金安全、合理、有效使用，根据国家和地方有关医保政策法规，结合实际情况，特制定本。

本制度适用于与医保经办机构签订服务协议的各类医疗机构（以下简称“定点医疗机构”），包括医院、社区卫生服务中心、门诊部等，以及医保经办机构对医保费用的审核、结算等管理工作。

医保费用结算管理应遵循以下原则：

合法性原则：严格遵守国家和地方有关医保政策法规，确保结算行为合法合规。

真实性原则：定点医疗机构应如实提供参