2型糖尿病概述施姮学校安徽卫生健康职业38课件.pptxVIP

2型糖尿病概述主讲人：施姮学校：安徽卫生健康职业学院

2型糖尿病概述

一、2型糖尿病概述（一）发病原因（二）发病特点（三）临床表现（四）糖尿病评估（五）糖尿病并发症

一、2型糖尿病概述（一）发病原因2型糖尿病主要是由遗传和环境因素引起外周组织胰岛素抵抗及胰岛素分泌缺陷，导致机体胰岛素相对或绝对不足。?遗传因素?肥胖与超重?饮食结构不合理和体力活动不足?社会经济状况?妊娠

一、2型糖尿病概述（二）发病特点-病情隐匿-多有肥胖史-多有家族史-成年人多发-种族或民族性——高发病率族群

一、2型糖尿病概述（三）临床表现急性并发症表现：头晕、嗜睡、视物模糊、呼吸困难、昏迷等。并发症的表现多尿、多饮、多食、体重下降乏力等。代谢紊乱症状群餐后3～5h胰岛素不适当升高。反应性低血糖视力下降、蛋白尿、皮肤感觉异常、皮肤感染、糖尿病足等。慢性并发症表一、2型糖尿病概述（四）糖尿病评估临床评估：?病史采集?体格检查?实验室检查：血糖和血脂；糖化血红蛋白等。并发症评估：?视网膜病变?心脑血管-周围血管病变?糖尿病肾病?糖尿病神经病变?反复感染病变

一、2型糖尿病概述（五）糖尿病并发症1.急性并发症?糖尿病酮症酸中毒?高渗高血糖综合征?急性乳酸性酸中毒2.感染性疾病?皮肤化脓性感染?尿路感染?真菌感染?肺结核等

一、2型糖尿病概述（五）糖尿病并发症3.慢性并发症微血管病变（肾、视网膜病变）02神经系统病变03眼的其他病变04糖尿病足05大血管病变：脑血管疾病01其他：皮肤病变和牙周病变06

一、2型糖尿病概述（五）糖尿病并发症

二、糖尿病诊断标准1.血糖从正常不正常的进展2.糖尿病诊断标准

二、糖尿病诊断标准1.血糖从正常不正常的进展

二、糖尿病诊断标准2.糖尿病诊断标准

二、糖尿病诊断标准2.糖尿病诊断标准

三、2型糖尿病的治疗原则1.糖尿病教育和管理2.医学营养治疗3.运动疗法4.血糖监测5.药物治疗

三、2型糖尿病的治疗原则（一）糖尿病教育和管理?消除糖尿病症状、防止出现急性代谢并发症。?预防慢性并发症、提高患者生活质量和延长寿命。基本原则目标：认识糖尿病并掌握糖尿病自我管理能力。形式：糖尿病教育可以是大课堂式、小组式或个体化。教育目标和形式教育管理：团队式管理是最好的糖尿病管理模式；建立定期随访和评估系统。教育内容和管理

三、2型糖尿病的治疗原则（一）糖尿病教育和管理糖尿病的自然进程；糖尿病的临床表现；糖尿病的危害及如何防治急慢性并发症；个体化的治疗目标；个体化的生活方式干预措施和饮食计划；规律运动和运动处方；饮食、运动、口服药、胰岛素治疗及规范的胰岛素注射技术；自我血糖监测（SMBG）和尿糖监测，血糖测定结果的意义和应采取的干预措施；SMBG、尿糖监测和胰岛素注射等具体操作技巧；口腔护理、足部护理、皮肤护理的具体技巧；特殊情况（如疾病、低血糖、应激和手术）应对措施；糖尿病妇女受孕必须做到有计划，并全程监护；糖尿病患者的社会心理适应。教育内容：

三、2型糖尿病的治疗原则（二）糖尿病的医学营养治疗营养治疗总则：糖尿病及糖尿病前期患者都需要依据治疗目标接受个体化医学营养治疗：控制总能量的摄入，合理均衡分配各种营养素；针对超重或肥胖者推荐适度减重，配合体育锻炼和行为改变，有助于维持减重效果。

三、2型糖尿病的治疗原则（三）糖尿病的运动治疗运动治疗的意义:增加胰岛素的敏感性有助于控制血糖减轻体重减少心血管危险因素提升幸福感

三、2型糖尿病的治疗原则（四）血糖监测HbA1c是评价长期血糖控制的金指标，是临床调整治疗方案的重要依据。HbA1c正常值为4%～6%，在治疗初期每3个月检测1次，一旦达到治疗目标可每6个月检测。SMBG是指糖尿病患者在家中开展的血糖检测，用于了解血糖的控制水平和波动情况。采用便携式血糖仪进行毛细血管血糖检测是最常用的方法。尿糖监测当受条件所限无法监测血糖时，亦可采用尿糖测定来进行自我监测。尿糖的控制目标是任何时间尿糖均为阴性，但是尿糖监测对发现低血糖没有帮助。

三、2型糖尿病的治疗原则（五）药物治疗1.口服降糖药物促进胰岛素分泌剂：磺脲类格列奈类DPP-4抑制剂非促进胰岛素分泌剂：双胍类TZDsα-糖苷酶抑制剂

三、2型糖尿病的治疗原则（五）药物治疗

三、2型糖尿病的治疗原则（五）药物治疗?各种严重的糖尿病急性或慢性并发症。?手术、妊娠和分娩。?新发病且与1型糖尿病鉴别困难的消瘦糖尿病患者。?新发病2型糖尿病患者如有明显的高血糖症状、发生酮症或DKA。?2型糖尿病胰岛β细胞功能明显减退者。?某些特殊类型的糖尿病。?在