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医疗废物管理制度

一、医疗废物管理的基本原则

医疗废物管理是一项系统性工程，其制度设计与执行必须遵循以下基本原则，以确保全过程的安全与合规。

安全第一，预防为主：将保障人体健康和生态环境安全置于首位。通过源头控制、流程优化和技术防护等手段，最大限度降低医疗废物在产生、分类、收集、贮存、转运及处置各环节的风险。这意味着从医疗行为的初始阶段，就应考虑到废物的特性及潜在危害，并采取相应的预防措施。

依法依规，分类管理：严格遵守国家及地方关于医疗废物管理的法律法规、标准规范。依据医疗废物的类别、性质和危害程度，实施分类收集、分类存放、分类标识和分类处置，确保每一类废物都能得到恰当的处理。分类是管理的基础，错误的分类将导致后续所有环节的混乱与风险。

全程控制，责任到人：建立覆盖医疗废物从产生到最终处置的全生命周期管理制度。明确各部门、各岗位在医疗废物管理中的职责与权限，实现责任追溯。从临床科室的产生人员，到后勤的转运人员，再到医疗机构的管理者，都应清晰自身的责任边界。

减量化、资源化与无害化：在保证安全的前提下，积极探索医疗废物减量化的途径，例如通过优化诊疗流程、推广使用可替代的环保材料等。对于确有利用价值且符合条件的废物，应在严格监管下进行资源化利用，但前提是确保无害化。最终处置则必须达到彻底的无害化标准，消除其对环境的潜在威胁。

二、医疗废物的分类与识别

准确的分类是医疗废物管理的起点，也是确保后续处理措施有效的关键。医疗机构应根据相关目录，结合自身特点，对医疗废物进行细致划分。

感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，如使用过的注射器针头、输液器、棉签、敷料、血液及其制品污染的物品等。此类废物是医疗机构中产生量较大，也是管理中需重点关注的类别。

病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等，如手术切除的组织、脏器、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。这类废物因其特殊性，需要有专门的处理流程和存放要求。

损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器，如针头、缝合针、手术刀、备皮刀、载玻片、玻璃试管等。此类废物的管理重点在于防止刺伤，容器必须坚固且防刺穿。

药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃药品，如废弃的一般性药品、细胞毒性药物和遗传毒性药物等。这类废物若流入环境或被非法利用，将造成严重后果。

化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品，如废弃的消毒剂、化疗药物、实验室废弃化学试剂、废弃的汞血压计、汞温度计等。此类废物的管理需具备相应的化学知识和特殊的防护措施。

医疗机构应通过培训、图示、颜色标识等多种方式，确保相关人员能够准确识别不同类别医疗废物，并将其放入对应的收集容器中。定期的监督检查和考核也是确保分类准确性的重要手段。

三、核心管理环节与要求

医疗废物管理制度的生命力在于执行，需对各个流转环节制定明确的操作规范和质量控制标准。

分类收集与包装：各科室应设置指定的分类收集点，配备符合标准、带有明显标识的专用容器。不同类别的医疗废物应使用不同颜色或标记的容器分开收集，容器应防渗漏、防锐器穿透。收集时应避免过度填充，及时封口，并贴上包含产生科室、日期、类别等信息的标签。对于感染性废物，尤其是疑似或确诊传染病患者产生的废物，应进行双层包装并特别标注。

内部转运与登记：医疗废物产生科室应将分类包装好的废物暂时存放在科室指定区域，由专人、专用工具（如防渗漏、有盖的转运车）按照规定的时间和路线进行内部转运至医疗机构的暂时贮存设施。转运前后均需进行严格的交接登记，记录废物的类别、数量、时间、经手人等信息，确保可追溯。转运过程中应防止遗撒、渗漏，并对转运工具进行定期清洁消毒。

暂时贮存管理：医疗机构应设置符合条件的医疗废物暂时贮存设施或设备。该区域应远离医疗区、食品加工区和人员活动密集区，保持密闭、防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防盗。贮存时间原则上不应超过规定时限。不同类别的医疗废物应分区存放，并有明显的标识。贮存设施内需配备必要的应急防护用品和消毒设备。

交由处置单位处理：医疗机构必须将医疗废物交由持有危险废物经营许可证的单位进行集中处置。在选择处置单位时，应严格审查其资质和处理能力。双方需签订书面合同，明确权利义务。转移医疗废物时，必须按照国家规定填写和运行危险废物转移联单，确保每一批次废物的去向清晰可查。

四、组织保障与人员职责

完善的组织架构和明确的人员职责是制度落地的保障。医疗机构应成立医疗废物管理领导小组，由主要负责人牵头，相关职能科室（如院感科、后勤保障科、护理部、医务科等）负责人及临床科室代表组成。

管理部门职责：通常由院感管理部门或后勤保障部门作为医疗废物管理的牵头协调部门，负责制度的制定、修订、培训、监督检查、数据分析与改进，以及与外部监管部门和处置单位的沟通协调。