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护理应急预案试题及答案

一、单选题（每题5分，共30分）

护士在巡视病房时，发现一名住院患者自行起床时不慎坠床，首先应采取的措施是（）

A.立即报告护士长

B.查看患者意识、生命体征及受伤情况

C.扶患者回到床上

D.清理床旁散落物品，防止二次受伤

患者静脉输液过程中突然出现寒战、高热、头痛、恶心，护士判断可能发生输液发热反应，下一步应优先执行的操作是（）

A.立即停止输液，更换输液器和液体

B.遵医嘱给予退热药

C.测量患者体温并记录

D.安抚患者情绪，解释反应原因

某患者在输注青霉素过程中突发呼吸困难、面色苍白、血压下降，护士首先应（）

A.立即通知医生

B.皮下注射0.1%肾上腺素1ml（成人剂量）

C.停止输注青霉素，更换生理盐水维持静脉通路

D.给予吸氧，改善呼吸

病区突发火灾，火势蔓延至病房门口，护士组织患者疏散时，应优先选择的疏散路线是（）

A.乘电梯快速下楼

B.走最近的安全出口，沿疏散楼梯撤离

C.从病房窗户翻出逃生

D.等待消防人员破门救援

患者发生急性肺水肿，护士在给予高流量吸氧时，应在湿化瓶中加入的液体是（）

A.生理盐水

B.50%乙醇

C.无菌蒸馏水

D.10%葡萄糖溶液

值班护士发现一名昏迷患者口腔内有大量分泌物，出现呼吸困难，首要的护理措施是（）

A.立即给予吸痰，保持呼吸道通畅

B.遵医嘱给予镇静药物

C.测量患者血氧饱和度

D.协助患者取侧卧位

二、多选题（每题6分，共30分）

预防住院患者坠床的护理措施包括（）

A.对意识不清、躁动患者使用床栏，必要时约束带保护

B.床旁地面保持干燥，无障碍物

C.告知患者及家属起床时缓慢起身，避免突然站立

D.定期评估患者坠床风险，根据风险等级采取对应措施

E.夜间病房光线调至最暗，避免影响患者休息

患者发生过敏性休克，抢救过程中需密切监测的指标包括（）

A.意识状态

B.血压、心率

C.呼吸、血氧饱和度

D.尿量

E.皮肤颜色及温度

病区突然停电，护士应立即采取的措施有（）

A.启用备用电源（如应急灯、发电机），保证病房照明

B.检查危重患者的生命支持设备（如呼吸机、监护仪）是否切换至备用电源

C.安抚患者及家属情绪，避免恐慌

D.立即报告后勤科，询问停电原因及恢复时间

E.关闭所有电器设备开关，防止来电时短路

患者发生输液外渗，出现局部皮肤红肿、疼痛，护士应采取的处理措施包括（）

A.立即停止输液，拔除针头

B.抬高患肢，促进静脉回流

C.根据外渗药物性质选择冷敷或热敷（如血管活性药物用冷敷，高渗溶液用热敷）

D.局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏，缓解肿胀

E.记录外渗部位、范围、药物种类及处理措施

医护人员发生针刺伤后，正确的处理流程是（）

A.立即在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液

B.用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟

C.用75%乙醇或0.5%聚维酮碘消毒伤口

D.立即报告医院感染管理科，填写职业暴露登记表

E.根据暴露源情况，遵医嘱进行预防性用药及后续随访

三、简答题（每题10分，共20分）

简述患者发生心跳骤停时，护士的应急抢救流程（成人）。

当病区发生患者走失事件时，护士应采取哪些应急措施？

四、案例分析题（20分）

患者男性，68岁，因“急性心肌梗死”入院，术后第2天卧床休息。午餐后护士巡视时，发现患者突然意识丧失、面色青紫、四肢抽搐，心电监护显示心室颤动。

问题：（1）护士应立即采取哪些抢救措施？（2）在抢救过程中，护士需配合医生完成哪些工作？

答案

一、单选题

B（解析：患者坠床后首要任务是评估病情，避免盲目移动导致二次损伤）

A（解析：输液发热反应需先停止可疑液体，更换输液器，防止反应加重）

C（解析：过敏性休克首先需切断过敏原，再建立通路、用药）

B（解析：火灾时严禁乘电梯，优先走安全出口和疏散楼梯）

B（解析：乙醇可降低肺泡内泡沫表面张力，改善急性肺水肿患者通气）

A（解析：昏迷患者分泌物堵塞气道易引发窒息，首要保持呼吸道通畅）

二、多选题

ABCD（解析：夜间病房需保持适度光线，方便患者起夜，避免光线过暗增加坠床风险，故E错误）

ABCDE（解析：过敏性休克需全面监测循环、呼吸、肾功能及全身灌注情况）

ABCD（解析：停电时无需关闭所有电器，重点保障生命支持设备，故E错误）

ABCDE（解析：外渗处理需结合药物性质，同时做好记录与观察）

ABCDE（解析：针刺伤后需遵循“挤、冲、消、报、防”流程）

三、简答题

（1）立即呼喊患者，判断意识；触摸颈动脉，判断循环（时间＜10秒）；（2）无呼吸/循环时，立即