胆囊胆管的扫查方法和正常声像图改变超声检查技术91课件.pptxVIP

《超声检查技术》胆囊、胆管的扫查方法和正常声像图改变主讲人：谢翠翠

胆囊与胆管人体胆道系统的重要组成部分通过超声扫查，可以清晰地观察到胆囊和胆管：直接关系到人体的消化功能和整体健康。形态结构功能状态

胆囊与胆管的扫查方法01仪器选择：实时超声仪，探头频率为3.0或3.5MHZ,肥胖者用2.5MHZ，儿童和消廋者可用5.0MHZ。02检查前准备：禁食8小时，保证胆囊、胆管内胆汁充盈。检查前24小时禁食脂肪食物，停用影响排空胆汁的药物。超声检查应在X线胃肠造影前或者3日后、胆系造影2日后进行。

胆囊与胆管的扫查方法03体位选择仰卧位常用体位，适用于多数患者，需注意胃肠气体干扰。左侧卧位与床面成30°至45°角，可减少胃肠气体干扰，提高肝外胆管显示率。俯卧位适用于观察胆囊颈部结石及结石移动。坐位或站立位适用于肝、胆位置较高患者，便于观察胆囊结石移动或胆囊底部病变。

胆囊与胆管的扫查方法04扫查方法胆囊：观察位置形态，嘱深吸气屏气。探头放右肋缘下，倾斜转动至见胆囊轮廓。肝内胆管：沿门静脉观察，胆管贴其分支，扩张呈平行管征。肝外胆管：屏气时，自胆囊颈左移，作右上腹斜切面显肝门部门静脉，扫查其平行的肝外胆管。

胆囊与胆管的扫查方法05标准切面（1）剑突下横切面：左肝“工”字行结构：肝门静脉左支主干及其分支与之伴行的左肝管

胆囊与胆管的扫查方法05标准切面（2）右肋缘下斜切：右肋缘下斜切探头左移显示左肝、肝门静脉左支及与之伴行的左肝管。探头右移显示右肝、胆囊及肝门静脉右支及与之伴行的右肝管。

胆囊与胆管的扫查方法05标准切面（3）右肋间斜切：显示门静脉右支及胆囊形成的“飞鸟征”，紧贴门静脉右支并与之伴行的右肝管。

胆囊与胆管的扫查方法05标准切面（4）右肋缘下腹直肌外缘纵切：右肝胆囊长轴第一肝门结构

胆囊与胆管的扫查方法05标准切面（5）右肋缘下腹直肌外缘斜纵切：肝外门静脉主干及胆总管上段

正常声像图解读01胆囊：形态纵切面呈梨形,亦见圆形或长条形,个体差异大。轮廓清晰,囊壁亮线自然、光滑整齐。回声腔内无回声,后壁线亮,后方回声增强,为典型囊性结构。测量值长径≤9cm,前后径≤3cm;壁厚≤2~3mm。

正常声像图解读02胆管：肝内胆管：左、右肝管（肝内一级胆管）容易显示，位于门静脉左、右支前方，呈细管状无回声。肝内二级胆管有时亦可显示，但三级以上分支胆管一般难以显示。

正常声像图解读02胆管：肝外胆管：肝外胆管纵切面图像表现门静脉前方的管状无回声，与门静脉平行呈双管结构。在肝右动脉横断面下方约1cm左右或肝外胆管最宽处测量与长轴相垂直的内壁距离。清晰显示肝外胆管长轴切面肝外胆管平行管征

正常声像图的改变及解释01胆囊：胆囊壁增厚：正常胆囊：慢性胆囊炎、胆囊肿瘤:腹水胆囊壁局限性增厚胆囊壁弥漫性增厚收缩低蛋白血症可引起胆囊壁弥漫性增厚

正常声像图的改变及解释胆囊增大：长时间空腹、长期静脉营养、胆囊管梗阻等均可导致胆囊增大。

正常声像图的改变及解释胆囊缩小：进食后、先天发育不良、慢性胆囊炎等可导致胆囊缩小。

正常声像图的改变及解释02胆管：肝内胆管扩张常见于肝门部胆管癌、胆管细胞癌等胆管扩张：肝外胆管扩张常见于胆总管结石、胆总管癌等肝右叶胆管结石引起其上段肝内胆管扩张胆总管扩张

正常声像图的改变及解释02胆管：肝内胆管结石、胆总管结石表现为强回声团，后方伴声影胆管内异常回声：肝右叶胆管结石胆总管结石胆泥或黏稠胆汁表现为无回声团，不伴声影

注意事项3.伪像识别混响伪像、旁伪像等常见伪像可影响病灶的显示，需通过改变体位、调节增益等方法进行辨别。1.体位选择应根据不同体型的病人灵活应用，目的是使声束能顺利到达需要检查的结构。2.胃肠气体干扰胃肠气体可影响胆囊和胆管的显示，可通过改变体位、加压探头等方法减少干扰。

思政检查前，明确告知患者禁食、停药要求，是对患者负责，体现医疗工作需严谨，细节决定成败。扫查时，精准选择体位、克服气体干扰，可培养耐心、解决问题能力及以患者为中心的意识。

思政在面对复杂病情时保持冷静、科学决策。全面分析谨慎判断医学知识担当与责任用专业与热忱守护患者健康，为医疗事业添砖加瓦。

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