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2025年心脏介入科医师心脏起搏器植入技术考核试题答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.心脏起搏器植入术中，确认电极位置正确的首选方法是（）

A.心电图

B.心脏声学造影

C.心腔内心电图

D.胸部X光片

答案：C

解析：心腔内心电图是确认心脏起搏器电极位置最准确的方法，可以直接记录电极远端的心电图波形，确保电极位于目标位置。心电图、心脏声学造影和胸部X光片虽然也有辅助作用，但无法直接确认电极在心腔内的具体位置。

2.心脏起搏器植入术后，患者出现胸痛，最可能的原因是（）

A.心肌缺血

B.电极移位

C.肺栓塞

D.胸腔感染

答案：B

解析：心脏起搏器植入术后胸痛较常见，多与电极移位有关，特别是电极尖端刺入心肌或电极与心壁接触不良。心肌缺血、肺栓塞和胸腔感染虽然也可能引起胸痛，但不是最常见的原因。

3.双腔起搏器编程时，房室传导阻滞患者首选的起搏模式是（）

A.VVI

B.DDD

C.VDD

D.AAI

答案：C

解析：对于房室传导阻滞患者，VDD模式可以感知房性心律并起搏心室，同时也能感知室性心律并起搏心房，是最适合的模式。VVI模式只适用于完全性房室传导阻滞。DDD模式适用于同时存在房室传导阻滞和病态窦房结综合征的患者。AAI模式适用于正常房室传导功能且窦房结功能正常的患者。

4.心脏起搏器植入术后，患者出现头晕，最可能的原因是（）

A.低血压

B.电极移位

C.起搏频率过快

D.起搏器电池耗竭

答案：B

解析：头晕是电极移位的一个常见症状，可能由于电极刺激心肌或导致心律失常引起。低血压、起搏频率过快和起搏器电池耗竭虽然也可能引起头晕，但不是最常见的原因。

5.心脏起搏器电极植入过程中，监测心电图的目的是（）

A.确认起搏阈值

B.确认电极位置

C.评估心肌损伤

D.检查起搏器功能

答案：B

解析：监测心电图是确认电极位置的重要手段，通过分析心电图的波形和幅度，可以判断电极是否位于目标位置。确认起搏阈值、评估心肌损伤和检查起搏器功能虽然也是植入过程中的重要步骤，但不是通过监测心电图实现的。

6.心脏起搏器植入术后，患者出现感染，最常见的感染部位是（）

A.心脏内膜

B.心包

C.胸骨切口

D.起搏器囊袋

答案：D

解析：心脏起搏器植入术后感染最常见的部位是起搏器囊袋，因为这里是皮肤和皮下组织与起搏器电极和脉冲发生器的接口。心脏内膜、心包和胸骨切口虽然也可能发生感染，但发生率较低。

7.心脏起搏器编程时，设定起搏频率的主要依据是（）

A.患者的年龄

B.患者的活动水平

C.患者的心功能

D.患者的血压

答案：C

解析：设定起搏频率的主要依据是患者的心功能，需要根据患者的心功能状况和症状来调整起搏频率，确保患者的心率满足其生理需求。患者的年龄、活动水平和血压虽然也是重要的考虑因素，但不是主要依据。

8.心脏起搏器植入术中，使用局部麻醉的原因是（）

A.减少患者痛苦

B.提高手术成功率

C.避免全身麻醉风险

D.以上都是

答案：D

解析：心脏起搏器植入术中使用局部麻醉的原因包括减少患者痛苦、提高手术成功率以及避免全身麻醉风险。局部麻醉可以减轻患者的疼痛和不适，提高患者的配合度，同时也可以避免全身麻醉可能带来的并发症，提高手术的安全性。

9.心脏起搏器植入术后，患者出现起搏器失灵，最可能的原因是（）

A.电极移位

B.起搏器电池耗竭

C.起搏器编程错误

D.患者活动过度

答案：B

解析：心脏起搏器植入术后起搏器失灵最常见的原因是起搏器电池耗竭，因为起搏器的电池寿命是有限的，随着使用时间的延长，电池电量会逐渐减少，最终导致起搏器失灵。电极移位、起搏器编程错误和患者活动过度虽然也可能导致起搏器失灵，但不是最常见的原因。

10.心脏起搏器植入术后，患者出现皮下血肿，最可能的原因是（）

A.电极损伤

B.出血时间延长

C.抗凝药物使用

D.囊袋制作不当

答案：B

解析：心脏起搏器植入术后出现皮下血肿最常见的原因是出血时间延长，因为手术过程中会切开皮肤和皮下组织，如果患者的凝血功能较差或手术操作不当，可能会导致出血时间延长，从而形成皮下血肿。电极损伤、抗凝药物使用和囊袋制作不当虽然也可能导致皮下血肿，但不是最常见的原因。

11.心脏起搏器术中，监测起搏阈值的主要目的是（）

A.确保电极功能正常

B.避免过度刺激心肌

C.确定最佳电极位置

D.减少术后并发症

答案：B

解析：监测起搏阈值的主要目的是避免过度刺激心肌。过高的起搏阈值可能导致起搏器工作不正常，而过低的心肌刺激可能引起心肌损伤或其他并发症。确定最佳电极位置是通过起搏阈值和心电图的结合判