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丁宇翔阻生牙拔除术;;什么是阻生牙？;;1;萌出位置缺乏;萌出位置缺乏;
阻生牙长轴与第二磨牙长轴之间关系:七类
第二磨牙远中面与下颌升支前缘距离：I、II、III类
牙在骨内的深度分为：高、中、低位
;远中阻生;I类;
（下颌第三磨牙为例）;正位萌出，与对颌牙有咬合关系
第三磨牙前倾不超过45°时可保留作为桥基牙
移植代替缺失的第一、第二磨牙
完全埋伏于骨内，无症状;冠周炎反复发作
阻生牙本身龋坏
无对颌牙的第三磨牙
阻生牙引起的第二磨牙病变
正畸需要
颞下颌关节紊乱病诱因
不明原因三叉神经痛;怎样拔除阻生牙？;询问病史
颌面部检查
口内检查
拍摄x线牙片
选择麻药及手术器械
手术方法设计
;拔除阻生牙关键!
;阻力;;切开翻瓣
去骨
分冠、根（劈开法、磨开法）
分片挺出、拔除
拔牙创的处理
交待注意事项;沿第一、二磨牙颊侧龈缘向后横行切开至磨牙后区的封套式切口翻瓣（envelopflap）
第二磨牙颊侧松弛切口加磨牙后区横行切口的三角式切口翻瓣（triangleflap）
;封套式切口;三角式切口;阻生齿位置较深建议三角瓣;去骨的基本目是去除牙齿阻力：
牙齿咬合面片状去骨
牙齿颊侧面、远中面楔状去骨（增隙）;;显露牙冠的最大周径
尽量保持颊侧皮质骨高度
根据牙齿拔除难度以及牙冠切割设计
整体衡量去骨量;
垂直切断骨纹理
水平凿骨
防止暴露邻牙牙根
;目的：离断阻生牙的冠、根
;磨开法（drilling）;机头机柄的交角45?，车针长
操作时要有支点，注意保护周围组织
吸血液、飞沫、唾液配合;磨开法（drilling）;磨开法（drilling）;双斜面
;劈开方向取决于牙齿倾斜的程度、牙根的形态等;发育沟清晰，无龋坏;;位置骨质
;血管神经;清除碎牙片、骨片;概括下颌阻生牙拔除适应证
归纳下颌阻生牙临床分类法
掌握术前检查
掌握下颌阻生牙拔除方法
说出阻生牙拔除中注意事项;自学：
阻生牙其他分类方法
其他阻生牙拔除法
注意：上前牙埋藏阻生时拔除关键是
牙齿定位问题需拍X线定位片或CT
预习：
拔牙并发症;思考题
拔除阻生牙的关键是什么？
拔除右下颌近中阻生第三磨牙典型手术步骤
上颌阻生牙和下颌阻生牙拔除方法的异同;谢谢大家！
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