任务十一 原发性高血压病人的护理.pptVIP

原发性高血压病人的护理3．高血压急症短时间内血压急剧升高，（BP≥180/120mmHg），伴有重要脏器进行性损害。高血压急症恶性高血压高血压危象高血压脑病原发性高血压病人的护理分类特点表现恶性高血压以心、脑、肾功能迅速衰竭为特点头痛，视力模糊，眼底出血，渗出或视乳头水肿；肾脏损害突出，迅速出现肾功能衰竭高血压危象以交感神经兴奋为特点血压显著升高，以收缩压为主，头痛、恶心、心悸、气急、呕吐、视力模糊高血压脑病以颅内压增高症状为特点脑水肿所致、剧烈头痛、呕吐、神志改变，重者意识模糊，抽搐甚至昏迷高血压急症分类表原发性高血压病人的护理4、高血压分级类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压12080正常高值120～13080～89高血压≥140≥901级高血压（轻度）140～15990～992级高血压（中度）160～179100～1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥14090原发性高血压病人的护理危险因素和病史血压水平1级2级3级无其他危险因素低危中危高危1～2个危险因素中危中危很高危≥3个危险因素或靶器官损害或糖尿病高危高危很高危并存临床状况很高危很高危很高危5、高血压危险度的分层原发性高血压病人的护理三、检查及诊断原发性高血压病人的护理EKGX线超声心动图动态血压监测：血压持续高眼底镜检查：小动脉及视乳头病变其他：血、尿常规、电解质改变左心室大1、检查原发性高血压病人的护理静息和非药物状态下2次或2次以上非同日血压测定所得平均值或通过动态血压监测值：在未服抗高血压药物情况下收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg患者既往有高血压史，目前正用将压药，使血压值正常排除各种继发性高血压明确诊断2、诊断原发性高血压病人的护理请思考：如何决定是否需要进行药物治疗？原发性高血压病人的护理制定计划原发性高血压病人的护理四、治疗要点原发性高血压病人的护理1、非药物治疗（适合于所有高血压病人）戒烟减轻体重合理膳食增加体力活动减轻精神压力，保持心理平衡原发性高血压病人的护理2、药物治疗(1)利尿剂：呋塞米（速尿）等(2)β阻滞剂：普萘洛尔（心得安）等(3)钙通道阻剂(CCB):硝苯地平（心痛定）等(4)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl)：卡托普利等(5)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：氯沙坦等小剂量开始，逐渐增加药量，逐渐降压原发性高血压病人的护理（1）治疗原则：迅速降压，首选硝普钠减轻脑水肿、降低颅内压有烦躁、抽搐者给予镇静（2）降压要求：开始的24小时内将血压降低20-25%，48小时内血压不低于160/100mmHg，随后的1-2周内，将血压逐步将到正常水平。3、高血压急症的治疗原发性高血压病人的护理（1）轻型用非药物治疗重型用非药物治疗＋药物治疗（2）一般高血压从小剂量开始，逐渐加量，维持用药。最好用1次/日长效药。（3）联合用药，当一种药不满意时，应更换另一种药或加用第二种药。（4）高血压急症用硝普钠迅速降压。药物治疗注意事项：原发性高血压病人的护理五、护理诊断/问题原发性高血压病人的护理**原发性高血压病人的护理任务十一原发性高血压病人的护理原发性高血压病人的护理评估病人原发性高血压病人的护理病人，男，36岁。发现“血压升高”3年，间断性服用降压药，血压波动较大。近二天诉有视力模糊、起床时头晕。检查：T37℃,P102次/分,R22次/分,BP180/118mmHg,神志清楚，焦虑不安。心尖搏动位于左侧第六肋间锁骨中线外1cm，A2＞P2，心律齐。眼底检查可见小动脉变细、扭曲、反光增强。初步诊断为:原发性高血压。病例导入原发性高血压病人的护理病例导入结合上述病例请思考该病人：1、原发性高血压诊断依据是什么？2、为什么高血压会引起心脏、眼底变化？原发性高血压病人的护理高血压是一种以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征。动脉压的持续升高心、脑、肾、血管的损害并可伴发全身代谢性改变危害性概述原发性高血压病人的护理2、高血压的分类（按其病因是否明确）