高级卫生专业技术资格考试-心血管内科学一病一式秒解案例.pdfVIP

高级职称（心血管内科学）

1.变异型心绞痛中老年患者＋夜间胸痛(胸部压抻感)常持续10~30

min(可自行缓解)＋向咽部放射或咽部发紧＋发作时心电图ST段-过性

弓背向上抬高

2.窦性心动过速(窦速)P波为窦性(Ⅱ、Ⅲ、aVF导联直立、aVR导联倒置)

＋心房率心室率＞100次/分＋QRS波形态、时限正常＋P-R间期正常

(0.12~0.20秒)

3.二度I型房室传导阻滞PR间期进行性延长直到一个P波受阻不能下传心

室(QRS波脱落)＋包含受阻P波在内的长RR间期小于正常窦性PP间期

的两倍

4.二尖瓣关闭不全(二闭)急性左心衰/慢性晚期出现的左心衰或全心衰＋

心尖区收缩期吹风样杂音,向腋下或左肩胛下角传导

5.二尖瓣狭窄(二狭)呼吸困难(劳力性、阵发性、夜间端坐呼吸、急性肺

水肿)＋急性大量咯血、粉红色泡沫痰＋梨形心＋心尖区舒张期隆隆样

杂音＋可有Gram-Steell杂音

6.肥厚型梗阻性心肌病脑缺血症状(头晕、黑朦、晕厥)＋家族史＋特殊

心脏杂音＋有“使杂音增强或减弱,或使症状加重或减轻”的因素

7.风湿性二尖瓣关闭不全中年女性＋关节痛史＋心脏杂音(心尖区闻及收

缩期吹风样杂音)＋球形心

8.风湿性二尖瓣狭窄中年女性＋关节痛史＋心脏杂音(心尖区闻及舒张期

隆隆样杂音)＋梨形心

9.感染性心内膜炎发热、乏力＋心脏杂音（主动脉瓣关闭不全杂音最多见，

其次为二尖瓣关闭不全杂音)＋视力下降甚至失明（睑结膜苍白，可见小

出血点)＋尿蛋白阳性，镜下可见红细胞＋血沉加快＋血培养价值最大

10.高血压性心脏病并发急性左心衰高血压病史＋左心室肥厚表现(如左

室壁增厚,心界向左下扩大等)＋急性左心衰肺淤血表现(咳粉红色泡沫

样痰、双肺可闻及湿哕音和哮鸣音,端坐呼吸等)

11.急性(病毒性)心肌炎前驱(呼吸道或消化道)感染后出现心悸、胸闷胸

痛＋S1低钝＋体温与心率不相称

12.急性心包炎胸痛(胸骨后、心前区)＋抓刮样粗糙的心包摩擦音＋心

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电图改变(ST段呈弓背向下型拾高)

13.扩张型心肌病夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸＋颈静脉怒张、肝颈静

脉反流征及下肢水肿＋超声心动图异常（心室腔扩大，心室壁变薄，室

壁运动普遍性减弱）(最主要）

14.慢性右心衰体循环淤血表现(颈静脉充盈或怒张、双水肿、腹胀、食

欲下降、肝大如肝肋下2cm、肝颈静脉回流征阳性)

15.慢性左心衰肺淤血表现(不能平卧,不同程度呼吸困难如劳力性呼吸

困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸,双肺底湿啰音)＋心界向左下扩

大

16.室性心动过速(室速)突发性心慌＋既往发作史＋连续3次以上的快

速宽大畸形的QRS波(时限＞0.12s)＋心室夺获或室性融合波

17.稳定性心绞痛劳力负荷可诱发＋胸骨体中段或上段之后疼痛（压迫、

发闷或紧缩样)＋每次3~5分钟＋硝酸甘油含服可缓解

18.心房颤动(房颤)第一心音强弱不等、心室律绝对不齐(不规则,心律完

全不整)、脉搏短绌(即脉率小于心率)

19.心房扑动(房扑)P波消失而出现规律的锯齿状扑动波F波(扑动波之

间的等电线消失,在Ⅱ、Ⅲ、aVF或V1导联最为明显)

20.心肌梗死后综合征急性心肌梗死史＋发热、胸痛等炎症表现＋心包摩

擦音

21.亚急性感染性心内膜炎原有心瓣膜病变(如风心病或二尖脱垂史,或

既往有心脏杂音)＋发热＋心脏杂音

22.阵发性室上性心动过速(室上速)青中年患者＋阵发性心慌(或心悸)

＋突发突止＋QRS波呈室上型、未见明显P波或逆行P波、心室律绝对规

则

23.主动脉瓣关闭不全(主闭)心绞痛＋夜间阵发性呼吸困难＋周围血管

征(如水冲脉、Musset征、毛细血管搏动征、股动脉枪击音及Duroier征

等)＋主动脉瓣区舒张期叹气样杂音＋可有Austin-Flin杂音

24.主动脉瓣狭窄(主狭)“呼吸困难＋心绞痛＋晕厥(主狭三联征)＋

主动脉珊听诊区(胸骨右缘第2肋间或胸骨左缘第3肋间)收缩明喷射样

杂音并向颈部传导主动脉瓣狭窄(主狭)

25.主动脉缩窄上臂血压增高而下肢血压不高或降低(上肢与下肢血压不

对称,且上肢＞下肢)＋腹部血管