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2025年新抗菌药物临床合理应用试题及答案

一、单选题（每题2分，共30分）

1.以下哪种抗菌药物主要作用于细菌的细胞壁合成？

A.红霉素

B.庆大霉素

C.青霉素

D.氯霉素

答案：C。青霉素类抗生素通过抑制细菌细胞壁粘肽合成酶的活性，阻碍细胞壁粘肽的合成，使细菌细胞壁缺损，菌体失去渗透保护屏障导致细菌肿胀、变形，在自溶酶的作用下破裂溶解而死亡，主要作用于细菌细胞壁合成。红霉素作用于细菌核糖体50S亚基，抑制细菌蛋白质合成；庆大霉素作用于细菌核糖体30S亚基，影响蛋白质合成；氯霉素也是作用于细菌核糖体50S亚基，抑制蛋白质合成。

2.对铜绿假单胞菌有较强作用的药物是：

A.氯唑西林

B.美西林

C.阿莫西林

D.哌拉西林

答案：D。哌拉西林为半合成的抗假单胞菌青霉素，对铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌有较强的抗菌作用。氯唑西林主要用于耐青霉素葡萄球菌所致的各种感染；美西林主要作用于革兰阴性菌；阿莫西林对肺炎链球菌、溶血性链球菌等链球菌属、不产青霉素酶葡萄球菌、粪肠球菌等需氧革兰阳性球菌，大肠埃希菌、奇异变形杆菌、沙门菌属、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌等需氧革兰阴性菌的不产β-内酰胺酶菌株及幽门螺杆菌具有良好的抗菌活性，但对铜绿假单胞菌作用较弱。

3.氨基糖苷类抗生素的不良反应不包括：

A.耳毒性

B.肾毒性

C.肝毒性

D.神经肌肉阻滞

答案：C。氨基糖苷类抗生素常见的不良反应有耳毒性（包括前庭功能障碍和耳蜗听神经损伤）、肾毒性、神经肌肉阻滞以及过敏反应等，一般无明显的肝毒性。

4.下列哪种药物属于时间依赖性抗菌药物？

A.氨基糖苷类

B.喹诺酮类

C.甲硝唑

D.头孢菌素类

答案：D。时间依赖性抗菌药物的抗菌作用与药物在体内大于对病原菌最低抑菌浓度（MIC）的时间相关，而与血药峰浓度关系较小。头孢菌素类属于时间依赖性抗菌药物。氨基糖苷类、喹诺酮类和甲硝唑属于浓度依赖性抗菌药物，其杀菌作用取决于峰浓度，而与作用时间关系不密切。

5.预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是：

A.免疫抑制剂应用者

B.昏迷、休克、心力衰竭患者

C.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者

D.以上都是

答案：D。免疫抑制剂应用者虽然免疫力低下，但无明确感染证据时预防性使用抗菌药物易导致耐药菌感染；昏迷、休克、心力衰竭患者多为非感染性因素导致病情，预防性使用抗菌药物缺乏指征；普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病是由病毒引起，使用抗菌药物无效果，还易引发耐药。

6.老年人和儿童在应用抗菌药物时，最安全的品种是：

A.氟喹诺酮类

B.氨基糖苷类

C.β-内酰胺类

D.氯霉素类

答案：C。β-内酰胺类抗生素（如青霉素类、头孢菌素类等）安全性相对较高，对老年人和儿童较为适用。氟喹诺酮类药物可影响软骨发育，18岁以下儿童禁用；氨基糖苷类有耳毒性和肾毒性，对儿童和老年人的听力和肾功能可能造成损害；氯霉素类可引起灰婴综合征等严重不良反应，儿童尤其是新生儿使用需谨慎。

7.引起医院内感染的致病菌主要是：

A.革兰阳性菌

B.革兰阴性菌

C.真菌

D.支原体

答案：B。医院内感染的致病菌中，革兰阴性菌较为常见，如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等。随着抗菌药物的广泛使用，革兰阴性菌的耐药性问题也日益突出。虽然革兰阳性菌、真菌和支原体也可引起医院内感染，但相对来说革兰阴性菌更为主要。

8.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理？

A.24h

B.48h

C.72-96h

D.96h

答案：C。抗菌药物疗程一般宜用至体温正常、症状消退后72-96小时，但败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、深部真菌病、结核病等需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。

9.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法不正确？

A.病毒性感染者不用

B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物

C.联合使用必须有严格指征

D.发热原因不明者应使用抗菌药物

答案：D。发热原因不明时，除病情严重并高度怀疑为细菌感染者外，不宜贸然使用抗菌药物，以免掩盖病情，延误诊断和治疗。病毒性感染者使用抗菌药物无效，应避免使用；皮肤粘膜局部使用抗菌药物易导致耐药和过敏反应，应尽量避免；联合使用抗菌药物必须有严格指征，如单一抗菌药物不能控制的严重感染、混合感染等。

10.以下哪种情况原则上不应预防使用抗菌药物？

A.留置导尿管、留置深静脉导管以及建立人工气道（包括气管插管或气管切口）患者

B.普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾