2025年住院医师规培-浙江-浙江住院医师规培(全科医学)历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年住院医师规培-浙江-浙江住院医师规培(全科医学)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、高血压危象的诊断标准是（）

A.收缩压≥160mmHg

B.舒张压≥100mmHg

C.缩压≥180mmHg或舒张压≥120mmHg

D.血压升高伴意识障碍

【参考答案】C

【解析】高血压危象是血压≥180/120mmHg（或＞240/130mmHg）伴靶器官损伤，选项C符合《中国高血压防治指南》标准。A、B为高血压2级标准，D需结合血压值判断。

2、糖尿病患者确诊需满足空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，同时（）

A.尿糖阳性

B.HbA1c≥6.5%

C.眼底检查异常

D.家族史

【参考答案】B

【解析】世界卫生组织（WHO）诊断标准以空腹血糖或餐后血糖结合HbA1c≥6.5%为金标准。A、C为并发症表现，D为风险因素。

3、心肺复苏（CPR）的按压频率应为（）

A.100-120次/

B.80-100次/分钟

C.60-80次/分钟

D.120-140次/分钟

【参考答案】A

【解析】2020年AHA指南推荐按压频率100-120次/分钟，与循环恢复最佳相关。B为普通心率，D为过快导致循环抑制。

4、社区获得性肺炎（CAP）的抗生素治疗首选（）

A.青霉素G

B.头孢曲松

C.多西环素

D.美罗培南

【参考答案】C

【解析】指南推荐多西环素（成人）或阿奇霉素（儿童），因覆盖常见病原体如肺炎链球菌和肺炎克雷伯菌。头孢曲松适用于耐药菌，美罗培南用于重症。

5、老年人疫苗接种禁忌症不包括（）

A.严重慢性病未控制

B.活性免疫抑制剂治疗

C.发热≥38.5℃

D.既往接种后严重过敏

【参考答案】C

【解析】发热≥38.5℃需暂缓接种，但非绝对禁忌。选项A、B、D均为禁忌或慎用情况，C为相对禁忌。

6、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的核心治疗药物是（）

A.氧疗

B.糖皮质激素

C.β2受体激动剂

D.祛痰药

【参考答案】B

【解析】GOLD指南明确推荐口服/吸入激素用于中重度COPD急性加重，β2激动剂为缓解症状，氧疗用于低氧血症。

7、基层医疗机构首诊负责制要求（）

A.不得转诊

B.需24小时内完成诊评估

C.病历由上级医院书写

D患者自行选择科室

【参考答案】B

【解析】分级诊疗制度要求首诊机构在24小时内完成评估并制定转诊方案，C、D与首诊负责制冲突。

8、糖尿病酮症酸中毒（DKA）典型三联征是（）

A.高血糖、脱水、电解质紊乱

B高血糖、呕吐、呼吸困难

C.意识障碍、酸中毒、呼气烂苹果味

D.多饮、多尿、下降

【参考答案】A

【解析】DKA核心为高血糖、脱水、电解质紊乱（如低钾），选项B、C、D为伴随症状或并发症。

9、儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的标准治疗方案包含（）

A.环磷酰胺

B.长春新碱

C.依托泊苷

D.羟基脲

【参考答案】B

【解析】ALL方案（如OPP）包含长春新碱，环磷酰胺用于实体瘤，依托泊苷用于肺癌，羟基脲为骨髓抑制药。

10、患者男性，58岁，有高血压病史10年，近3个月血压控制不佳（160/100mmHg），空腹血糖6.8mmol/L，诊断为2型糖尿病合并高血压，首选降压药物为？

A.ARB类

B.β受体阻滞剂

C.ACEI类

D.噻嗪类利尿剂

【参考答案】C

【解析】根据《中国高血压防治指南》，糖尿病合并高血压患者首选ACEI类或ARB类药物，因ACEI可改善胰岛素抵抗并延缓肾功能恶化。β受体阻滞剂可能加重糖代谢紊乱，噻嗪类利尿剂可能升高血糖。

11、社区获得性肺炎患者，咳黄脓痰，胸片示肺部大片浸润影，应首选的抗生素是？

A.青霉素G

B.头孢曲松

C.氟喹诺酮类

D.磺胺甲噁唑

【参考答案】C

【解析】指南推荐成人社区获得性肺炎（CAP）一线用药为β-内酰胺类联合大环内酯类。氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）是CAP的备选，尤其对耐药菌有效。青霉素G仅适用于青霉素敏感肺炎链球菌感染。

12、慢性阻塞性肺疾病急性加重期，咳粉红色泡沫痰，应立即使用的药物是？

A.糖皮质激素

B.NMDA受体拮抗剂

C.硝苯地平

D.氨茶碱

【参考答案】A

【解析】急性加重期需早期大剂量糖皮质激素（如甲泼尼龙）联合支气管扩张剂。氨茶碱可能加重COPD患者心血管风险，NMDA拮抗剂（如尼莫地平）对呼吸衰竭无效。

13、甲状腺功能减退患者，首选检查项目为？

A.TSH

B.T3

C.