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中医科工作制度

一、总则

1.为规范中医科医疗行为，保障医疗安全，提高医疗质量，发挥中医药特色优势，根据国家相关法律法规及医院规章制度，结合本科室实际情况，特制定本制度。

2.本科室全体医务人员应热爱中医药事业，恪守职业道德，发扬救死扶伤的人道主义精神，坚持“以患者为中心”的服务理念，全心全意为患者服务。

3.工作中必须严格遵守国家中医药管理局及医院的各项规章制度，严格执行医疗护理操作规程，确保医疗安全。

4.坚持继承与创新相结合，积极引进和应用新技术、新疗法，不断提高中医药诊疗水平。

二、诊疗工作规范

（一）门诊工作

1.接诊要求：医师应按时出诊，着装整洁，佩戴胸牌。接诊患者时，应态度和蔼，耐心细致，认真询问病史，全面进行体格检查，尤其注重中医“望、闻、问、切”四诊合参，收集病情资料。

2.辨证论治：根据患者病情，运用中医理论进行辨证，明确病名、证型，确立治则治法，依法处方用药或选择适宜的非药物疗法。

3.处方规范：

*中药处方应字迹清晰，内容完整，包括患者基本信息、药名、剂量、用法、用量、医嘱、医师签名及日期。

*中药饮片名称应使用正名，剂量单位采用法定计量单位。处方剂量应符合国家有关规定，对有毒性中药的使用更应严格掌握适应症和剂量。

*中成药的选用应辨证施治，严格掌握适应症、用法用量及注意事项。

*处方当日有效，特殊情况需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但最长不得超过三日。

4.医嘱执行：医师开具医嘱后，应向患者详细说明用法、用量、注意事项及可能发生的不良反应。对于特殊治疗或操作，应征得患者或其家属同意，并签署相关知情同意书。

5.病历书写：严格按照《病历书写基本规范》及中医病历书写要求，认真、及时、准确、完整地书写门诊病历，记录患者的病情、辨证、治法、处方及医嘱等。

6.特殊诊疗技术：如针灸、推拿、拔罐、艾灸、穴位注射、中药外治等，必须由具备相应资质的医师操作，并严格遵守操作规程，确保安全有效。

（二）病房工作（如设有）

1.入院接诊：住院医师接到新入院患者通知后，应立即到床旁接诊，详细询问病史，进行全面体格检查，作出初步诊断，制定诊疗计划，并在规定时间内完成住院病历书写。

2.病历书写：严格遵守病历书写规范，按时完成住院病历、首次病程记录、日常病程记录、上级医师查房记录、疑难病例讨论记录、会诊记录、手术记录（如涉及）、出院记录等。

3.查房制度：实行三级医师查房制度。主任（副主任）医师每周至少查房二次，主治医师每日至少查房一次，住院医师每日至少查房二次。查房时应认真听取病情汇报，仔细体格检查，分析病情，完善诊疗方案。

4.医嘱管理：医嘱应准确、清晰、完整，由医师签名后生效。护士执行医嘱前须认真核对，执行后签名并记录执行时间。

5.病情观察：密切观察患者病情变化，特别是危重症患者，应随时观察，及时记录，并根据病情变化调整诊疗方案。

6.出院指导：患者出院前，主管医师应向患者及其家属详细说明出院后的注意事项、饮食调理、康复锻炼、用药方法及复诊时间等，并开具出院医嘱及带药处方。

三、医疗质量与安全管理

1.核心制度落实：严格执行医疗核心制度，如首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、查对制度等。

2.医疗安全：加强医疗安全意识教育，严格执行操作规程，防止医疗差错和医疗事故的发生。对可能发生的医疗风险进行评估和防范。

3.不良事件报告：发生医疗安全不良事件时，应按照医院规定及时上报，并积极采取补救措施，减少或减轻不良后果。

4.医疗技术准入：严格遵守医疗技术临床应用管理办法，开展新技术、新项目前，必须经过充分论证和审批，确保技术成熟、安全可靠。

四、中药药事管理

1.中药饮片管理：

*严格执行中药饮片采购、验收、保管、调剂、煎煮等各项管理制度。

*中药饮片的采购应从符合规定的中药材专业市场或药品经营企业购进，确保药材质量。

*中药饮片应按其特性分类、分库、分区存放，做到干燥、通风、避光、防虫、防鼠、防霉。

*调剂人员应严格按照处方进行调剂，做到“审方、计价、调配、复核、发药”五准确。称量应使用经过校验的衡器，确保剂量准确。

2.中药煎煮：

*中药煎煮应严格按照操作规程进行，保证煎煮质量。

*代煎中药应明确标识患者信息、取药时间，并告知患者服用方法及注意事项。

*对特殊煎煮要求的药物（如先煎、后下、包煎、烊化等），应按医嘱要求特殊处理。

3.中成药管理：中成药的采购、验收、保管、调剂等应符合药品管理相关规定，确保药品质量和用药安全。

五、科室人员职责与行为规范

1.科主任职责：全面