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口腔科牙周炎护理规则演讲人：日期:

目录CATALOGUE02护理目标与原则03日常自我护理措施04专业治疗规则05生活方式管理06随访与监控要求01基础知识概述

01基础知识概述PART

牙周炎定义与病因细菌感染与菌斑积累牙周炎是由牙菌斑中的细菌及其代谢产物长期刺激牙周组织引发的慢性炎症，厌氧菌（如牙龈卟啉单胞菌）是主要致病微生物。局部促进因素包括牙结石、不良修复体（如不密合冠桥）、食物嵌塞等，这些因素会加剧菌斑滞留，加速牙周组织破坏。全身性风险因素糖尿病、吸烟、遗传易感性及免疫缺陷等可降低牙周组织修复能力，显著增加患病风险。激素水平变化妊娠期或青春期激素波动可能使牙龈对菌斑反应过度，诱发或加重牙周炎。

牙龈出血与红肿刷牙或咬硬物时出血是早期典型症状，伴随牙龈颜色暗红、质地松软，提示炎症活跃。牙周袋形成与溢脓牙周袋深度超过3mm，探诊出血，严重者可出现袋内脓液渗出，伴有口臭。牙齿松动与移位牙槽骨吸收导致牙齿支持力下降，可能出现前牙扇形移位或后牙咀嚼无力。敏感与疼痛牙根暴露引发冷热敏感，急性发作时可有自发性钝痛或咬合痛。常见症状识别

诊断标准依据临床附着丧失（CAL）通过牙周探针测量釉牙骨质界至袋底距离，≥3mm且伴出血即提示附着丧失，是核心诊断指标。X线片显示牙槽骨水平或垂直吸收，骨高度降低至根长1/3以上可确诊中重度牙周炎。对顽固性病例可进行龈下菌斑PCR分析，明确特定病原体（如伴放线聚集杆菌）以指导靶向治疗。结合血糖、吸烟史等系统性疾病筛查，综合判断个体化治疗需求。影像学检查微生物检测全身评估

02护理目标与原则PART

控制炎症进展通过牙周手术（如引导性组织再生术）或修复治疗，改善牙齿松动度，重建咬合功能，并减少牙龈退缩导致的美观问题。恢复功能与美观预防复发与并发症制定长期维护计划（如每3-6个月复诊），监测牙周状况，避免继发感染或全身性疾病（如心血管疾病、糖尿病）的关联性恶化。通过专业清洁（如龈下刮治）和药物治疗，抑制牙菌斑生物膜的形成，阻断牙周袋内细菌的定植与繁殖，防止牙槽骨进一步吸收。核心护理目标设定

根据患者牙周炎分期（如轻度、中重度）、全身健康状况（如是否合并糖尿病）及口腔卫生习惯，定制差异化的治疗与护理策略。个体化护理方案联合修复科、正畸科等学科，解决因牙周炎导致的咬合紊乱或牙齿缺失问题，确保综合治疗效果。多学科协作采用超声器械、激光辅助治疗等经临床验证的技术，结合局部/全身抗生素使用（如甲硝唑凝胶、多西环素），提升疗效。循证医学支持基本原则遵循

患者教育关键点菌斑控制技术指导患者掌握巴氏刷牙法、牙线及牙缝刷的正确使用，强调每日两次机械性清洁对抑制牙菌斑的核心作用。生活习惯干预教育患者关注牙龈出血、口臭、牙齿松动等警示信号，建立“早发现、早治疗”意识，避免延误至不可逆阶段。明确吸烟、酗酒对牙周组织的危害，建议戒烟限酒；推荐均衡饮食（如补充维生素C、钙质）以促进牙周组织修复。症状早期识别

03日常自我护理措施PART

正确刷牙方法010203巴氏刷牙法（BassTechnique）牙刷与牙龈呈45度角，短距离水平颤动清洁龈沟及牙面，每次覆盖2-3颗牙，避免横向拉锯式刷牙导致牙龈退缩。刷牙时长与频率每日至少早晚各一次，每次持续2分钟，重点清洁牙龈边缘及后牙区，夜间刷牙后禁食以减少菌斑堆积。牙刷选择与更换使用软毛小头牙刷，避免硬毛损伤牙周组织，每3个月或刷毛变形时及时更换，电动牙刷可辅助提升清洁效率。

牙线与间隙刷使用每日至少一次，将牙线紧贴牙面呈“C”形包绕，上下刮擦邻面及龈下区域，清除隐蔽菌斑，避免暴力操作导致牙龈出血。牙线操作规范针对牙缝较大或牙龈萎缩患者，选择合适直径的间隙刷，轻柔旋转插入牙缝清洁，使用后冲洗晾干以延长寿命。间隙刷适用场景牙线与间隙刷可互补，牙线适用于紧密牙缝，间隙刷适用于宽牙缝或固定修复体周围清洁。辅助工具联合使用

抗菌型漱口水预防根面龋的同时辅助控制菌斑，适合牙根暴露的牙周炎患者，需注意避免儿童误吞。含氟漱口水天然成分漱口水如茶树油、蜂胶等温和配方，适合日常维护期使用，但需确认无过敏反应并配合机械清洁措施。含氯己定（0.12%-0.2%）或聚维酮碘的漱口水可抑制牙周致病菌，适用于急性炎症期，但长期使用需防牙面着色或菌群失调。漱口水选择指南

04专业治疗规则PART

洁牙与刮治流程超声波洁牙通过高频振动去除龈上牙石和菌斑，需配合喷水冷却避免损伤牙釉质，操作时需分区段进行，确保每颗牙颊舌面及邻面清洁彻底。01龈下刮治术使用Gracey刮治器深入龈沟清除牙根面附着物，重点处理牙周袋深度≥4mm区域，操作需在局麻下进行以减少患者不适，术后需用生理盐水冲洗创面。抛光处理采用橡胶杯和抛光膏对牙面进行精细化处理，消除微小划痕减少菌斑再附着，尤其注意修复体边缘和正畸托槽周围的抛光。疗效评估治疗后4-