导尿术技术要点2025.pdfVIP

导尿术技术要点2025

f导尿管选择

根据用途选择合适规格的导尿管。

①成人普通导尿则选择18FFoley导尿管；

②小儿需要停留尿管通常选择小儿导尿管,即8-12FFoley尿管；

③前列腺或膀胱手术后通常留置20-22FFoley尿管；

④尿道手术后可放置特殊硅胶尿管，即尿管侧方有引流槽硅胶尿管；

⑤前列腺腺体增生导致导尿困难的患者可用前列腺导尿管。

二、导尿术操作要点

1、男性患者导尿操作

对于男性患者，由于男性尿道弯曲的特点，插尿管时应该将阴茎拉直并垂

直于体，手持导尿管的头端从尿道外口插入。对于包茎的患者，可使用

小规格的柔性导管插入。如果存在尿道狭窄，则应该首先考虑规格较小的

导尿管。当插入到膜部尿道时应该稍微放缓速度，并嘱咐患者放松，深呼

吸，这样才可以使尿管顺利通过膜部尿道。如果在通过时遇到较大阻力，

不使用暴力通过，而应该持续轻柔地用力，并且明确可能存在的梗阻部位。

男性患者固定导尿管时应防止包皮嵌顿，插入时应将导尿管充分置入膀胱

后再向气囊内注水。需长时间留置尿管时，应注意尿外口护理，并定期更

换导尿管。留置导尿管时应接封闭式无菌引流袋，防止尿路逆行感染，鼓

励患者多饮水，并适当使用尿路抗感染药物。

2、女性患者导尿操作

女性患者导尿相对男性容易，如果是一次性导尿，由于女性尿道较短，可

以使用较为短的导尿管，先分开阴唇，辨认清楚尿道外口，手持导尿管的

头端从尿道外口插入。如果是留置尿管，则应使用带有气囊的Foley导尿

管。

3、儿童患者导尿操作

对于儿童患者，尿管主要用于诊断或者术后引流尿液。而对于婴儿，则是

为了收集到更为清洁的尿样，常在耻骨上膀胱穿刺来收集尿样。但是为了

减少婴儿的疼痛，也为了提高采集尿样的成功率，通常我们使用膀胱导尿

管会是更好的选择。

值得一提的是，在导尿前，建议使用床边超声评估膀胱充盈尿量的体积。

女性儿童由于处女膜可能覆盖住尿道外口而不易被找到，需要对处女膜施

加向下的压力以便于找到尿道口。

三、注意事项

1、注意无菌操作

导尿应严格无菌操作，插入尿管动作宜轻柔，以避免尿道黏膜损伤；若插

入受阻，可调整导尿管方向，也可在尿道内注入无菌利多卡因胶浆和润滑

剂。尿管插入至膀胱，见有尿液流出时再进入2~3cm,让导尿管水囊越

过尿道内口，避免水囊注水时引起尿道损伤。选择导尿管的粗细要适宜,

对小儿或疑有尿道狭窄者，尿管宜细。

2、膀胱过度充盈时应分次放出尿液

对膀胱过度充盈者导尿时，应缓慢分次放出尿液，每次200ml左右，反

复多次逐渐将膀胱放空。以免过度充盈的膀胱骤然减压后引起膀胱出血或

虚脱晕厥等。

3、留置尿管患者需及时更换尿管及尿袋

留置导尿时，应经常检查尿管固定情况，有无脱出。一般尿管留置一周左

右即拔除，因为随着留置时间的延长，尿路感染的发生率明显增加。长期

留置尿管患者发生尿路感染感染的概率接近100%。

应严格无菌技术，及时更换尿管及尿袋，长期留置尿管的患者应每月更换

一次尿管，尿袋3天更换一次。留置尿管时间超过24小时，应考虑使用

抗生素预防泌尿生殖系感染。

4、拔除尿管时机

①正常人仅为手术麻醉或检查及治疗而停留尿管,麻醉清醒后或治疗及检

查结束后即可拔除尿管。

②前列腺增生症合并尿潴留患者口服a-受体阻滞剂5~7天后考虑拔管;③

前列腺电切术后拔尿管时间一般为3~5天，而经尿道前列腺激光剜除术可

缩短至2~3天，而小体积前列腺行TURP术后拔尿管时间酌情延长至7~9

天；

④前列腺癌根治术后根据膀胱尿道吻合的情况拔除尿管时间一般为7天左

右。

⑤选择新膀胱术式膀胱癌患者尿管留置时间应考虑回肠黏液分泌情况，尿

管应于新膀胱尿道吻合口愈合后拔除。

⑥有些会阴部及直肠手术（如直肠癌手术）一般要放置1周左右才考虑拔管。