急诊科酒精中毒患者护理措施.pptxVIP

急诊科酒精中毒患者护理措施

演讲人：

日期:

06

出院与后续护理

目录

01

初步评估与诊断

02

紧急处理措施

03

生命体征监测

04

药物治疗方案

05

并发症预防

01

初步评估与诊断

饮酒种类与摄入量

详细询问患者饮用的酒精类型（如啤酒、白酒、烈酒）及具体摄入量，以评估中毒严重程度和潜在并发症风险。

合并用药情况

了解患者是否同时服用镇静剂、抗抑郁药或其他与酒精有交互作用的药物，避免加重中枢神经系统抑制。

既往病史

重点询问有无肝病、糖尿病、心血管疾病等慢性病，这些疾病可能影响酒精代谢或加剧中毒症状。

伴随症状

记录呕吐、意识模糊、抽搐等伴随症状，帮助判断是否合并低血糖、脑损伤或其他急症。

病史快速采集

身体检查要点

生命体征监测

持续观察心率、血压、呼吸频率和体温，酒精中毒可能导致呼吸抑制、低血压或低体温。

01

02

03

04

神经系统评估

检查瞳孔反应、肌张力及意识状态（如格拉斯哥昏迷评分），识别酒精性谵妄或脑水肿迹象。

呼吸道管理

评估气道通畅度，防止呕吐物误吸，必要时准备气管插管或吸痰设备。

皮肤与黏膜检查

观察有无苍白、发绀或外伤痕迹，酒精中毒患者易因跌倒导致隐匿性损伤。

实验室检测项目

血酒精浓度（BAC）

定量检测血液中酒精含量，明确中毒程度并指导治疗决策。

酒精可引发低血糖、低钾血症或代谢性酸中毒，需及时纠正内环境紊乱。

长期酗酒者需评估肝损伤程度（如转氨酶升高）及凝血异常风险。

排除混合中毒可能，检测甲醇、乙二醇或其他有毒物质的存在。

电解质与血糖

肝功能与凝血功能

毒理学筛查

02

紧急处理措施

气道管理与氧疗

保持气道通畅

立即评估患者气道是否通畅，清除口腔分泌物或呕吐物，必要时采用仰头抬颏法或放置口咽通气道，防止误吸和窒息。

高流量氧疗

气管插管准备

对于意识模糊或呼吸抑制患者，给予高流量鼻导管吸氧或面罩吸氧，维持血氧饱和度在95%以上，纠正低氧血症。

若患者出现严重呼吸衰竭或昏迷，需备好气管插管设备，随时准备机械通气支持，确保有效气体交换。

优先选择大静脉（如肘正中静脉）建立输液通道，补充晶体液（如生理盐水）以纠正脱水及低血容量状态。

快速建立静脉通路

持续监测血压、心率、尿量及中心静脉压（如有条件），警惕休克或心律失常，必要时使用血管活性药物维持血压稳定。

监测生命体征

酒精中毒易导致低钾、低镁血症，需定期检测电解质水平，及时补充钾、镁等以预防心律失常。

电解质平衡管理

循环系统支持

纳洛酮应用

若怀疑合并阿片类药物中毒，可静脉注射纳洛酮拮抗中枢抑制效应，剂量需根据患者反应调整。

维生素B1补充

活性炭使用

中毒症状缓解

长期酗酒者需立即静脉补充维生素B1（硫胺素），预防韦尼克脑病，剂量通常为100mg稀释后缓慢静注。

若患者短期内摄入大量酒精且意识清醒，可考虑口服活性炭吸附残余酒精，但需注意禁忌症（如肠梗阻或意识障碍）。

03

生命体征监测

血压与心率跟踪

动态血压监测

每15-30分钟测量一次血压，重点关注收缩压是否低于90mmHg或波动超过20mmHg，警惕低血容量性休克或高血压危象风险。

毛细血管再充盈评估

按压甲床后若恢复时间超过2秒，提示末梢循环灌注不足，需结合中心静脉压判断血容量状态。

持续心电监护

观察心率是否异常增快（＞120次/分）或出现心律失常（如房颤、室性早搏），酒精可能直接抑制心肌收缩力导致循环衰竭。

呼吸状态观察

呼吸频率与深度记录

呼吸频率＜8次/分或出现潮式呼吸提示呼吸中枢抑制，需立即准备气管插管及呼吸机辅助通气。

血氧饱和度监测

维持SpO₂≥95%，若低于90%需排查误吸、肺水肿或急性呼吸窘迫综合征（ARDS），必要时行血气分析。

气道通畅性管理

侧卧位防止舌后坠，备好负压吸引装置清除口腔分泌物，酒精中毒患者呕吐反射减弱易发生窒息。

意识水平评估

GCS评分动态记录

格拉斯哥昏迷量表评分≤8分需启动昏迷护理流程，重点观察瞳孔对光反射及肢体活动，鉴别是否合并颅脑损伤。

酒精性谵妄识别

若患者出现定向力障碍、幻觉或激越行为，提示重度中毒或戒断反应，需苯二氮䓬类药物干预。

代谢紊乱筛查

通过血糖仪快速检测排除低血糖（＜2.8mmol/L），酒精抑制糖异生可导致意识障碍加重。

04

药物治疗方案

戒酒综合症预防用药

苯二氮䓬类药物应用

作为一线药物，通过调节中枢神经系统抑制戒断症状，如地西泮或劳拉西泮，需根据患者症状严重程度调整剂量，避免过度镇静或呼吸抑制。

β受体阻滞剂辅助治疗

如普萘洛尔，用于控制心动过速和高血压等自主神经症状，需监测心率及血压，避免低血压或心动过缓等不良反应。

抗癫痫药物预防

针对高风险患者，如既往有癫痫发作史者，可短期使用丙戊酸钠或卡马西平，降低癫痫发作风险。

镇静剂选择与剂量

劳拉西泮因代谢稳定、肝功能影响小，适用于急性期镇静，