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2025年神经外科手术风险评估与危重病患护理试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.神经外科手术风险评估中，最重要的评估内容是（）

A.患者年龄

B.手术时间长短

C.患者既往病史

D.手术医生经验

答案：C

解析：患者既往病史是神经外科手术风险评估中最核心的内容，包括是否有高血压、糖尿病、心脏病、凝血功能障碍等，这些因素直接影响手术风险和术后恢复情况。年龄、手术时间长短和手术医生经验虽然重要，但都不及患者自身健康状况的决定性。

2.对于意识障碍的神经外科危重患者，首要的护理措施是（）

A.保持呼吸道通畅

B.给予高营养饮食

C.进行肢体功能锻炼

D.安抚患者情绪

答案：A

解析：意识障碍的神经外科危重患者往往存在呼吸抑制或呼吸道不畅的风险，保持呼吸道通畅是防止窒息、保障氧气供应、维持基本生命体征的首要措施。高营养饮食、肢体功能锻炼和情绪安抚虽然也是护理内容，但都必须在生命体征稳定的前提下进行。

3.神经外科手术后，监测颅内压增高的最敏感指标是（）

A.血压

B.呼吸频率

C.脑电图

D.瞳孔变化

答案：D

解析：瞳孔变化是监测颅内压增高的最敏感和最早期的指标。早期可能表现为瞳孔等大等圆，对光反射迟钝；随着颅内压进行性升高，可出现瞳孔散大，对光反射消失，甚至出现脑疝，危及生命。血压、呼吸频率和脑电图虽然也能反映颅内压变化，但不如瞳孔变化敏感。

4.神经外科危重患者发生误吸时，首要的处理措施是（）

A.立即进行心肺复苏

B.使用呼吸机辅助通气

C.吸出呼吸道分泌物

D.给予抗生素预防感染

答案：C

解析：神经外科危重患者发生误吸时，首要任务是清除呼吸道内的异物或分泌物，防止窒息。应立即使用吸痰器吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。心肺复苏、呼吸机辅助通气和抗生素预防感染都是必要的，但都必须在清除呼吸道异物的前提下进行。

5.对于躁动的神经外科危重患者，正确的处理方法是（）

A.使用约束带强行控制

B.给予镇静药物

C.找出引起躁动的原因并解除

D.让家属陪伴以缓解躁动

答案：C

解析：对于躁动的神经外科危重患者，首先要找出引起躁动的原因，如疼痛、体位不适、缺氧、尿潴留等，并针对病因进行处理。镇静药物可以作为辅助手段，但不宜作为首选，因为可能掩盖病情变化。使用约束带强行控制容易导致患者皮肤损伤和肢体循环障碍，应尽量避免。家属陪伴可以起一定的安抚作用，但不是主要处理方法。

6.神经外科手术后预防深静脉血栓形成的最佳方法是（）

A.持续抬高患肢

B.使用弹力袜

C.主动进行肢体活动

D.使用抗凝药物

答案：C

解析：主动进行肢体活动是预防神经外科手术后深静脉血栓形成的最佳方法。早期、适量的肢体活动可以促进血液循环，防止血液淤滞。持续抬高患肢、使用弹力袜和使用抗凝药物也有一定的预防作用，但不如主动肢体活动有效。

7.神经外科危重患者进行气管切开术后，呼吸机参数设置的首要原则是（）

A.最大吸气压力

B.呼吸频率

C.氧气浓度

D.呼气末正压

答案：A

解析：神经外科危重患者进行气管切开术后，呼吸机参数设置的首要原则是确保足够的通气量和氧供，最大吸气压力（吸气压）是决定通气量的关键参数。呼吸频率、氧气浓度和呼气末正压也很重要，但都必须在保证足够吸气压的前提下进行设置。

8.神经外科手术后出现癫痫发作时，首选的急救药物是（）

A.地西泮

B.苯妥英钠

C.氯硝西泮

D.丙戊酸钠

答案：A

解析：神经外科手术后出现癫痫发作时，首选的急救药物是地西泮。地西泮具有镇静和抗癫痫作用，起效快，安全性较高。苯妥英钠、氯硝西泮和丙戊酸钠也是抗癫痫药物，但地西泮是首选。

9.神经外科危重患者出现高热时，首选的物理降温方法是（）

A.头部戴冰帽

B.全身擦浴

C.肛门灌肠

D.颈部放置冰袋

答案：A

解析：神经外科危重患者出现高热时，首选的物理降温方法是头部戴冰帽。头部是主要散热部位，戴冰帽可以有效降低头部温度，从而降低体温。全身擦浴、肛门灌肠和颈部放置冰袋也有一定的降温作用，但不如头部戴冰帽有效。

10.神经外科手术后预防压疮形成的最佳措施是（）

A.定时翻身

B.使用气垫床

C.保持皮肤清洁干燥

D.使用防压疮敷料

答案：A

解析：神经外科手术后预防压疮形成的最佳措施是定时翻身。长时间受压会导致局部组织缺血坏死，定时翻身可以减轻局部受压，促进血液循环，预防压疮形成。使用气垫床、保持皮肤清洁干燥和使用防压疮敷料也有一定的预防作用，但都不如定时翻身有效。

11.神经外科手术风险评估中，患者合并糖尿病对风险评估的影响主要体现在（）

A.增加术后感染风险

B.延长术后