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乳腺结节病历

患者张××，女性，42岁，汉族，教师，主因“发现右侧乳房肿块1月余，偶伴隐痛”于2024年4月10日就诊。

一、现病史

患者于2024年3月5日洗澡时触及右侧乳房外上象限一肿块，约“红枣大小”（具体未测量），无明显疼痛，未予重视。近1月来自觉肿块逐渐增大，约“核桃大小”，月经前3-5天出现隐痛，可放射至右肩背部，经后疼痛减轻但未完全消失。无发热、乳房红肿，无乳头溢液、皮肤凹陷或橘皮样改变，无腋窝肿胀感。3月20日于社区卫生服务中心行乳腺超声检查（报告未见），提示“右乳结节（BI-RADS3类）”，建议3月后复查，未予药物治疗。近1周自觉疼痛频率增加，每日发作2-3次，