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2025年临床执业《内科学》冲刺卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（每题1分，共50分）

1.一位65岁男性，吸烟30年，近半年出现咳嗽、咳痰，痰中带血丝，气短。胸片示右肺下叶肺纹理增粗、紊乱。最可能的诊断是

2.患者女，45岁，反复发作性呼吸困难、胸痛5年，每次发作与劳累有关，休息后可缓解。查体：心界向左下扩大，心率80次/分，律齐，P2A2，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。最可能的诊断是

3.男性，70岁，高血压病史20年，突发胸骨后压榨性疼痛4小时，向左肩放射，伴冷汗、恶心。心电图示V1-V4导联ST段抬高。应立即考虑的诊断是

4.患者男，60岁，因“咳嗽、咳黄绿色脓痰伴发热3天”就诊。查体：体温38.5℃，右上肺可闻及湿啰音。血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。最可能的病原体是

5.女性，50岁，因“反复上腹痛、反酸10年，加重伴黑便2天”就诊。胃镜检查示胃窦部溃疡。幽门螺杆菌检测最常用的方法是

6.患者女，40岁，因“皮肤、巩膜黄染伴尿色加深1周”就诊。查体：肝掌，蜘蛛痣。肝功能示ALT升高，总胆红素升高，直接胆红素升高。最可能的诊断是

7.男性，55岁，因“突发上腹部剧痛伴恶心呕吐2小时”就诊。查体：腹肌紧张，全腹压痛反跳痛，肝浊音界缩小。最可能的诊断是

8.患者男，30岁，因“乏力、面色苍白、头晕1个月”就诊。查体：轻度贫血貌，肝脾未触及。血常规示血红蛋白75g/L，红细胞体积分布宽度（RDW）升高，网织红细胞计数正常。最可能的诊断是

9.女性，25岁，因“发热、关节肿痛、皮疹1周”就诊。查体：双手近端指关节肿痛，面部蝶形红斑。血沉增快。最可能的诊断是

10.患者女，60岁，因“进行性加重的认知障碍6个月”就诊。查体：记忆力、计算力下降，时间定向力障碍，伴幻觉。脑部CT示脑萎缩。最可能的诊断是

11.男性，45岁，长期饮酒，因“消瘦、乏力、腹胀伴下肢水肿1年”就诊。查体：皮肤干枯，蜘蛛痣，腹水征阳性。肝功能示白蛋白降低，球蛋白升高。最可能的诊断是

12.患者男，50岁，因“皮肤黏膜出血、发热、乏力2周”就诊。查体：全身可见散在瘀点、瘀斑，肝脾轻度肿大。血常规示白细胞减少，血小板计数50×10^9/L，网织红细胞计数正常。最可能的诊断是

13.女性，28岁，妊娠32周，因“突发呼吸困难、咳粉红色泡沫痰”就诊。查体：心率120次/分，呼吸急促，双肺满布湿啰音。最可能的诊断是

14.患者女，35岁，糖尿病史5年，因“反复发作酮症酸中毒”就诊。其发生的主要机制是

15.男性，60岁，高血压病史15年，近日出现双下肢麻木、无力，行走困难。查体：双下肢肌张力降低，腱反射减弱。最可能的诊断是

16.女性，40岁，因“阵发性心悸、头晕1天”就诊。查体：心率160次/分，律齐，P波与QRS波群无法分辨。最可能的诊断是

17.患者男，50岁，长期咳嗽、咳痰，近2年出现活动后气短。查体：桶状胸，双肺呼吸音减低，叩诊过清音。最可能的诊断是

18.女性，55岁，2型糖尿病史10年，近期出现多饮、多尿加重，体重下降。空腹血糖9.5mmol/L，糖化血红蛋白8.0%。其治疗首选的药物是

19.患者女，65岁，高血压病史20年，查体发现血压180/110mmHg，伴眼底出血。应首选的治疗药物是

20.男性，28岁，因“发热、咽痛、颈部淋巴结肿大2周”就诊。查体：咽部充血，颌下淋巴结肿大，活动无压痛。最可能的诊断是

21.女性，30岁，因“乏力、低热、盗汗伴体重减轻3个月”就诊。查体：全身浅表淋巴结肿大，肝脾轻度肿大。最可能的诊断是

22.患者男，70岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史20年，近日出现呼吸困难加重，伴双下肢水肿。动脉血气分析示pH7.32，PaCO268mmHg，PaO250mmHg。其治疗首选的氧疗方式是

23.女性，45岁，因“反复发作心前区疼痛，休息后可缓解”就诊。查体：心界不大，心率70次/分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音。心电图示ST-T改变。最可能的诊断是

24.患者女，50岁，因“上腹部不适、反酸、嗳气1年”就诊。胃镜检查示胃溃疡。为根除幽门螺杆菌，首选的药物组合是

25.男性，60岁，因“皮肤黄染、尿色加深伴瘙痒1周”就诊。查体：巩膜黄染，皮肤可见少量出血点。肝功能示ALT升高，白蛋白降低，凝血酶原时间延长。最可能的诊断是

26.女性，40岁，因“突发剧烈腹痛，向腰背部放射，伴恶心呕吐”就诊。查体：腹肌紧张，全腹压痛反跳痛，肠鸣音消失。最可能的诊断是

27.患者男，30岁，因“进行性加重的呼吸困难、乏力1年”就诊。查体：心界向左下扩大，心尖搏动减弱，双肺底可闻