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劳动仲裁申请书（模板）

一、申请书基本结构（要素化填写说明）

申请人信息（需明确劳动者主体资格）

自然人申请人：

姓名：__________性别：____民族：____出生年月：年____月____日

身份证号：____________________联系电话：________________________

住址：__________________________________________________________

（需补充：与被申请人的劳动关系状态，如“20____年____月至20____年____月在被申请人处担任____岗位，双方签订/未签订书面劳动合同”）

特殊情况补充：

若申请人委托代理人，需列明代理人信息：

□律师代理：姓名：__________律师事务所名称：________________________执业证号：________________________

□公民代理：姓名：__________与申请人关系：__________身份证号：________________________

联系电话：________________________住址：__________________________________

被申请人信息（需准确列明用人单位主体）

第一被申请人（用人单位）：

单位名称：（全称，与营业执照/统一社会信用代码证一致）

统一社会信用代码：

法定代表人/主要负责人：__________职务：__________联系电话：________________________

单位地址：____________________________________________________（需精确到实际经营地址，便于仲裁文书送达）

（若被申请人为分支机构，需补充总公司信息：总公司名称：______________________统一社会信用代码：____________________）

第三人信息（按需列明，如涉及劳务派遣、关联公司责任等）：

若为劳务派遣关系：

第三人（劳务派遣单位）：名称：________________________统一社会信用代码：________________________

法定代表人：__________地址：__________________________________

与本案关系：__________________________________（如“申请人与第三人签订劳动合同，被派遣至被申请人处工作”）

二、仲裁请求（要素化列明，明确、具体、可执行）

判令被申请人向申请人支付20____年____月至20____年____月拖欠的工资人民币______元（大写：________________________元整）；

（需明确工资构成：如“基本工资______元/月+绩效工资______元/月，合计拖欠____个月，扣除已支付部分后欠付______元”，附工资条、考勤记录支撑）

判令被申请人向申请人支付未签订书面劳动合同的二倍工资差额人民币______元（大写：________________________元整）；

（需明确计算期间：如“20____年____月至20____年____月，共____个月，扣除已支付工资后差额为______元”，法律依据：《劳动合同法》第八十二条）

判令被申请人向申请人支付违法解除劳动关系的赔偿金人民币______元（或“解除劳动关系经济补偿金人民币______元”）；

（需明确计算标准：如“申请人月平均工资______元，工作年限____年____个月，赔偿金为______元×____×2”，法律依据：《劳动合同法》第四十六条、第八十七条；需说明解除情形：如“被申请人于20____年____月____日无理由辞退申请人”）

判令被申请人为申请人补缴20____年____月至20____年____月的社会保险费（或“赔偿因未缴社保导致的损失人民币______元”）；

（需明确社保类型：如“养老保险、医疗保险、失业保险”，附社保缴费记录或社保局出具的未缴证明；若主张损失，需说明损失构成：如“申请人自行缴纳社保支出______元”）

判令被申请人向申请人支付加班费人民币______元（大写：________________________元整）；

（需区分加班类型：如“工作日延时加班____小时×____元/小时=______元，休息日加班____天×____元/天=______元，法定节假日加班____天×____元/天=______元”，附考勤记录、加班审批单）

判令被申请人向申请人