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胸外科护理核心试题及答案解析

一、单项选择题（共20题，每题2分，满分40分）

肺癌患者术后第1天，护士观察到胸腔闭式引流管引出血性液体500ml，且颜色鲜红、持续溢出，最可能的原因是（）

A.正常术后渗血

B.胸腔内活动性出血

C.肺不张

D.引流管堵塞

答案：B

解析：肺癌术后24小时内胸腔闭式引流管血性液体引流量应≤100~300ml/24h，若引流量＞100ml/h且颜色鲜红、持续溢出，提示胸腔内活动性出血，需立即报告医生处理；正常渗血颜色逐渐变淡、量递减，A错误；肺不张主要表现为呼吸困难、血氧下降，C错误；引流管堵塞会导致引流液骤减或无引流液，D错误。

气胸患者行胸腔闭式引流术，引流管应置于（）

A.腋中线第6~7肋间

B.腋前线第2肋间

C.锁骨中线第2肋间

D.肩胛下角线第7~8肋间

答案：C

解析：气胸时气体积聚于胸腔上部，引流管需置于锁骨中线第2肋间，利于气体排出；血胸、胸腔积液时引流管置于腋中线第6~7肋间或肩胛下角线第7~8肋间，A、D错误；腋前线第2肋间非标准引流位置，B错误。

食管癌患者术前胃肠道准备的核心目的是（）

A.减少术后排便次数

B.预防术后吻合口瘘

C.降低术后感染风险

D.减轻术后腹胀

答案：B

解析：食管癌术前需通过禁食、胃肠减压、肠道灌洗等措施清洁胃肠道，减少胃肠道细菌数量，避免术后胃肠道内容物污染吻合口，从而预防吻合口瘘（食管癌术后最严重并发症）；C为次要目的，A、D非核心目标。

患者行肺叶切除术后，护士指导其进行有效咳嗽的正确方法是（）

A.深吸气后屏气3~5秒，再用力咳嗽2~3次

B.浅吸气后立即咳嗽

C.连续轻咳，避免用力

D.深吸气后分次轻咳

答案：A

解析：有效咳嗽需遵循“深吸气-屏气-用力咳嗽”流程：深吸气使肺泡充分扩张，屏气3~5秒增加胸腔压力，再用力咳嗽2~3次，利于排出气道分泌物，预防肺不张；浅吸气、轻咳无法有效排出分泌物，B、C、D错误。

胸腔闭式引流管护理中，错误的操作是（）

A.引流瓶低于胸腔引流口60~100cm

B.保持引流管通畅，避免扭曲受压

C.更换引流瓶时用止血钳双重夹闭引流管

D.鼓励患者深呼吸、咳嗽，促进引流

答案：无错误选项（若需设置错误项，可调整为“引流瓶高于胸腔引流口”）

解析：胸腔闭式引流管护理核心要点：①引流瓶低于胸腔引流口60~100cm，防止逆行感染，A正确；②保持引流管通畅，避免扭曲、受压、折叠，B正确；③更换引流瓶或搬运患者时，需用止血钳双重夹闭引流管，防止空气进入胸腔，C正确；④鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，促进胸腔内气体/液体排出，D正确。

食管癌术后患者出现呼吸困难、发热、胸痛，且胸腔闭式引流管引流出浑浊液体，最可能发生的并发症是（）

A.吻合口瘘

B.乳糜胸

C.肺部感染

D.肺栓塞

答案：A

解析：吻合口瘘多发生于术后5~10天，表现为呼吸困难、高热、胸痛，胸腔引流液呈浑浊脓性或带食物残渣；乳糜胸引流液为乳白色，B错误；肺部感染以咳嗽、咳痰、肺部湿啰音为主，C错误；肺栓塞表现为突发胸痛、咯血、呼吸困难，D错误。

肺脓肿患者体位引流的最佳体位是（）

A.平卧位

B.头低足高位，病变侧卧位

C.半坐卧位

D.头高足低位，病变侧卧位

答案：B

解析：肺脓肿体位引流需利用重力作用促进脓液排出，应采取头低足高位，同时使病变侧处于高位（如右侧肺脓肿取左侧卧位+头低足高），利于脓液流向支气管开口并排出；其他体位无法有效引流脓液，A、C、D错误。

患者行体外循环下心内直视手术后，护士观察到尿量＜0.5ml/（kg?h），且尿色深黄，最可能的原因是（）

A.血容量不足

B.肾功能衰竭

C.心功能不全

D.肝功能异常

答案：B

解析：体外循环术后尿量＜0.5ml/（kg?h）且尿色深黄（提示尿浓缩或溶血），是急性肾功能衰竭的典型表现；血容量不足时尿色清亮、尿量减少，A错误；心功能不全以呼吸困难、水肿为主，C错误；肝功能异常主要表现为黄疸、转氨酶升高，D错误。

胸外科术后患者发生肺不张的主要原因是（）

A.术后疼痛不敢咳嗽

B.输液量过多

C.术后卧床时间过长

D.胸腔引流管堵塞

答案：A

解析：胸外科术后患者因手术切口疼痛，不敢深呼吸、有效咳嗽，导致气道分泌物潴留，堵塞支气管，引发肺不张；B、C为次要因素，D若导致胸腔积液/积气压迫肺组织，也可能诱发肺不张，但非主要原因。

护士为食管癌术后患者进行饮食指导，错误的是（）

A.术后3~4天开始肠内营养

B.先从流质饮食开始，逐渐过