考研医学2025年麻醉学测试试卷（含答案）.docx

考研医学2025年麻醉学测试试卷（含答案）

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、名词解释（每题2分，共10分）

1.麻醉诱导

2.局部麻醉

3.肌肉松弛药

4.围术期

5.麻醉相关并发症

二、简答题（每题5分，共25分）

1.简述全身麻醉药的主要药理作用及其作用机制中的关键环节。

2.简述椎管内麻醉（以腰麻为例）的常用方法及主要适应症。

3.简述围术期液体治疗的基本原则。

4.简述麻醉期间呼吸功能监测的主要指标及其临床意义。

5.简述术前访视的目的和主要内容。

三、论述题（每题10分，共30分）

1.试述老年人患者麻醉风险评估的特点及重点。

2.某患者，男性，65岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）多年，今日因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术。请简述其麻醉选择、麻醉前准备及麻醉期间需重点关注的方面。

3.麻醉科医生在患者围术期中扮演着怎样的角色？请结合具体方面进行论述。

四、案例分析题（每题15分，共30分）

1.患者女性，45岁，因乳腺癌行乳房根治术。术前检查发现血压160/100mmHg，心率95次/分，心肺听诊未见明显异常。麻醉选择气管插管全身麻醉。麻醉诱导过程中，患者出现心率下降至50次/分，血压下降至90/60mmHg，面部出现潮红，出冷汗。请分析可能的原因，并简述处理原则。

2.患者男性，70岁，因左股骨颈骨折行人工关节置换术。患者长期服用阿司匹林、硝苯地平。麻醉选择硬膜外麻醉。术中麻醉医生发现患者出现进行性呼吸困难，听诊双肺满布湿啰音。请分析可能的原因，并简述进一步的处理措施。

试卷答案

一、名词解释

1.麻醉诱导：指麻醉药物从给药开始到患者意识消失、全身麻醉达到适宜状态的过程。

*解析思路：考察对麻醉基本概念的理解。关键点在于从给药到意识丧失的全过程。

2.局部麻醉：指将局部麻醉药应用于身体局部（黏膜或组织），使其产生暂时性痛觉丧失，但仍保持意识的麻醉方法。

*解析思路：考察局部麻醉的定义和特点。关键点在于局部应用、痛觉丧失但意识清醒。

3.肌肉松弛药：指能选择性地使骨骼肌松弛的药物，用于在全身麻醉下实现手术所需的肌肉松弛，便于气管插管和手术操作。

*解析思路：考察肌肉松弛药的定义和用途。关键点在于选择性骨骼肌松弛、用于全身麻醉辅助。

4.围术期：指患者从接受麻醉和手术准备开始，到手术结束、麻醉作用消失、患者恢复到术前状态的整个时期，包括麻醉前、麻醉中、麻醉后三个阶段。

*解析思路：考察对围术期定义的掌握。关键点在于时间范围（从准备到恢复）和包含的阶段。

5.麻醉相关并发症：指在麻醉期间或围术期内发生的、可能危及患者生命或造成组织器官损伤的异常情况。

*解析思路：考察对麻醉并发症概念的理解。关键点在于发生时间（麻醉期间/围术期）和性质（危及生命或损伤）。

二、简答题

1.全身麻醉药的主要药理作用及其作用机制中的关键环节：

*主要药理作用：镇静、催眠、镇痛、肌松、抗惊厥、抑制自主神经反射等。

*作用机制关键环节：主要通过增强中枢神经系统对GABA-A受体的作用，增加Cl-通道开放频率，导致神经超级化，产生抑制作用。吸入性麻醉药还与抑制性神经递质（如GABA、甘氨酸）的释放有关。

*解析思路：要求列举主要作用并说明核心机制。GABA-A受体机制是现代麻醉药理学的重要基础，需准确表述。

2.椎管内麻醉（以腰麻为例）的常用方法及主要适应症：

*常用方法：蛛网膜下腔注射麻醉药。常用穿刺点L2-L4或L3-L4，头低脚高位，缓慢注入麻醉药（如布比卡因、丁卡因等）。

*主要适应症：下腹部、盆腔、下肢、肛门会阴部手术。优点是意识和呼吸未受影响，适用于老弱及心肺功能不全者。禁忌症包括穿刺点感染、脊柱畸形、凝血功能障碍、严重低血压、中枢神经系统疾病等。

*解析思路：要求回答方法（具体操作）、适应症（手术部位），并需提及基本注意事项（如体位、药物、禁忌症）。

3.围术期液体治疗的基本原则：

*维持循环稳定，保证组织器官adequate血流灌注。

*维持有效的组织氧合。

*维持电解质和酸碱平衡。

*根据手术种类、患者状况（年龄、基础疾病）、麻醉方法及术中失血量个体化调整输液种类和速度。

*监测生命体征、尿量、中心静脉压等指标指导液体治疗。

*解析思路：要求列出围术期液体治疗的核心目标（循环、氧合、电解质酸碱平衡）和指导原则（个体化、监测）。

4.麻