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(新)医院行风建设督察制度(2篇)

医院行风建设督察制度

总则

为加强医院行风建设，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，维护患者的合法权益，根据国家相关法律法规和卫生行政部门的有关规定，结合医院实际情况，特制定本行风建设督察制度。

督察组织与职责

1.督察领导小组

医院成立行风建设督察领导小组，由院长任组长，分管副院长任副组长，成员包括各职能科室负责人。领导小组全面负责医院行风建设督察工作的领导、组织和协调，制定行风建设督察工作的总体计划和目标，定期召开会议，研究解决行风建设中存在的重大问题。

2.督察工作小组

在督察领导小组的领导下，成立行风建设督察工作小组，成员从医院各科室中选拔政治素质高、业务能力强、坚持原则的人员组成。督察工作小组具体负责行风建设督察工作的实施，制定督察方案，开展日常督察工作，收集、整理和分析督察信息，及时向督察领导小组汇报工作进展情况和存在的问题，并提出改进建议。

3.职责分工

督察领导小组职责

贯彻落实国家和地方有关行风建设的法律法规和政策要求，制定医院行风建设的规章制度和工作方案。

定期研究行风建设工作，分析行风建设形势，解决行风建设中的重大问题。

组织协调各部门、各科室共同做好行风建设工作，形成工作合力。

对行风建设督察工作进行指导和监督，确保督察工作的有效开展。

对行风建设工作成绩突出的部门和个人进行表彰和奖励，对违反行风建设规定的行为进行严肃处理。

督察工作小组职责

按照督察领导小组的工作部署，制定具体的督察计划和实施方案。

采取定期检查与不定期抽查相结合、明察与暗访相结合等方式，对医院各部门、各科室的行风建设情况进行全面督察。

收集、整理和分析行风建设方面的信息和资料，及时发现存在的问题和隐患，并提出整改意见和建议。

对督察中发现的违反行风建设规定的行为进行调查核实，提出处理意见，报督察领导小组审定。

定期向督察领导小组汇报督察工作进展情况和存在的问题，及时反馈整改落实情况。

建立健全行风建设督察档案，对督察工作的相关资料进行整理、归档和保管。

督察内容

1.依法执业情况

检查医院各科室和医务人员是否严格遵守国家法律法规和医疗卫生行业的规章制度，依法开展医疗服务活动。

查看医疗机构执业许可证是否在有效期内，诊疗科目是否与核准登记的范围一致，是否存在超范围执业的情况。

检查医务人员是否具备相应的执业资格，是否按照规定进行注册和定期考核，是否存在无证行医或违规执业的行为。

2.医疗服务质量

督察医院的医疗质量管理体系是否健全，各项医疗质量管理制度是否得到有效落实，如首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、病例讨论制度等。

检查病历书写是否规范、完整，诊断治疗是否合理、科学，医疗技术操作是否符合规范要求，是否存在医疗差错和事故隐患。

了解患者对医疗服务质量的满意度，收集患者的意见和建议，及时发现和解决医疗服务过程中存在的问题。

3.医疗收费管理

审查医院的收费管理制度是否完善，收费标准是否符合国家和地方物价部门的规定，是否存在乱收费、多收费、重复收费等现象。

检查收费项目的公示情况，是否在医院显著位置公布收费标准和收费依据，是否为患者提供详细的费用清单。

对医疗收费的计算机系统进行检查，确保收费数据的准确性和真实性，防止出现收费漏洞和违规操作。

4.廉洁行医情况

督察医务人员是否严格遵守廉洁自律的各项规定，是否存在接受患者及其家属的红包、礼品、宴请等行为，是否存在利用职务之便谋取私利的现象。

检查医院的药品、设备、耗材采购等环节是否严格执行招投标制度和相关规定，是否存在商业贿赂行为。

了解医务人员在医疗服务过程中是否存在开单提成、搭车开药、滥检查等不正当行为。

5.服务态度与行业作风

观察医务人员的服务态度是否热情、和蔼、耐心，是否尊重患者的知情权、选择权和隐私权，是否存在生、冷、硬、顶等不良现象。

检查医院的服务流程是否合理、便捷，是否存在挂号难、看病难、住院难等问题，是否采取有效措施改善患者的就医体验。

了解医院各部门、各科室之间的协作配合情况，是否存在推诿患者、互相扯皮等现象，是否形成良好的工作氛围和行业作风。

督察方式与方法

1.定期检查

督察工作小组每月组织一次定期检查，按照督察内容对医院各部门、各科室进行全面检查。检查前提前制定检查方案和检查表，明确检查的重点和要求。检查过程中，通过查阅资料、现场查看、访谈患者等方式，对行风建设情况进行详细了解和评估。检查结束后，及时整理检查结果，形成检查报告，反馈给被检查部门和科室，并提出整改意见和建议。

2.不定期抽查

督察工作小组不定期对医院各部门、各科室进行抽查，重点检查行风建设的薄弱环节和容易出现问题的领域。抽查可以采取不打招呼、直接到现场的方式进行，以确保检查结果的真实性和客观性。抽查结束后，及时向被检查部门和科室反馈抽