高级卫生专业技术资格考试-妇产科学核心考点大爆料.pdfVIP

关键考点1

卵巢肿瘤的并发症

卵巢肿瘤的常见并发症包括蒂扭转、破裂、感染和恶变。

1.蒂扭转

蒂扭转为常见的妇科急腹症，约10%卵巢肿瘤可发生蒂扭转。

2.破裂

约3%卵巢肿瘤会发生破裂。有自发性破裂和外伤性破裂。

3.感染

较少见。多继发于蒂扭转或破裂。也可来自邻近器官感染灶(如

阑尾脓肿)的扩散。

4.恶变

肿瘤迅速生长尤其双侧性，应考虑有恶变可能并应尽早手术。

【巩固训练】

[多选题]卵巢肿瘤的常见并发症有

A.感染

B.破裂

C.出血

D.蒂扭转

E.恶变

答案：ABDE

解析：卵巢肿瘤常见并发症：①易蒂扭转：为常见的妇科急腹症，

约10%卵巢肿瘤可发生蒂扭转（选D）。②破裂：约3%卵巢肿瘤会发

生破裂。有自发性破裂和外伤性破裂（选B）。③感染：较少见。多

继发于蒂扭转或破裂。也可来自邻近器官感染灶(如阑尾脓肿)的扩散

（选A）。④恶变：肿瘤迅速生长尤其双侧性，应考虑有恶变可能并

应尽早手术（选E）。

关键考点2

子宫内膜异位症的鉴别诊断

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1.卵巢恶性肿瘤

2.盆腔炎性包块

急性盆腔感染，若未及时和彻底治疗，可转为慢性炎症，在子宫

双侧或一侧形成粘连性包块。结核性盆腔炎也可在子宫旁形成包块及

有压痛的盆腔结节。

3.直肠癌

发生在阴道直肠隔的子宫内膜异位症，有时需与直肠癌鉴别。

4.子宫腺肌病

痛经症状与子宫内膜异位症相似，但通常更为严重和难以缓解。

妇科检查时子宫多呈均匀性增大，球形，质硬，经期检查触痛明显。

本病常与子宫内膜异位症合并存在。

【巩固训练】

[多选题]子宫内膜异位症的鉴别诊断包括

A.盆腔炎性包块

B.卵巢恶性肿瘤

C.子宫腺肌病

D.阑尾炎

E.妊娠子宫

答案：ABC

解析：内异症易与下列疾病混淆，应予以鉴别。①卵巢恶性肿瘤：

早期无症状，有症状时多呈持续性腹痛、腹胀，病情发展快，一般情

况差。超声图像显示包块为混合性或实性。血清CA125和HE4的表达

水平多显著升高。腹腔镜检查或剖腹探查可鉴别。②盆腔炎性包块：

多有急性或反复发作的盆腔感染史，疼痛无周期性，平时亦有下腹部

隐痛，可伴发热和白细胞增高等，抗生素治疗有效。③子宫腺肌病：

痛经症状与内异症相似，但多位于下腹正中且更剧烈，子宫多呈均匀

性增大，质硬。经期检查时，子宫触痛明显。此病常与内异症并存。

关键考点3

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子宫肌瘤的肌瘤变性

肌瘤变性是指肌瘤失去原有的典型结构。

1.玻璃样变

也称透明变性，最为常见。肌瘤剖面漩涡状结构消失，代之以均

匀透明样物质。

2.囊性变

玻璃样变继续发展，肌细胞坏死液化即可发生囊性变。此时子宫

肌瘤变软，内部出现大小不等的囊腔，腔内含清亮无色液体，也可凝

固成胶冻状。

3.红色变性

常发生于妊娠期或产褥期，是一种特殊类型的坏死，发生机制不

清，可能与肌瘤内小血管退行性变引起血栓和溶血、血红蛋白渗入肌

瘤有关。病人可发生剧烈腹痛伴恶心呕吐、发热，白细胞计数升高，

检查可发现肌瘤迅速增大，有压痛。

4.肉瘤样变

较少见，多见于绝经后子宫肌瘤伴疼痛和出血的病人。

5.钙化

多见于蒂部细小、血供不足的浆膜下肌瘤以及绝经后妇女的肌瘤。

【巩固训练】

[单选题]最少见的子宫肌瘤变性类型应为

A.玻璃样变

B.囊性变

C.红色变

D.钙化

E.肉瘤变

F.水样变性

答案：E

解析：肉样瘤变为恶变，少见，仅为0.4%-0.8%，多见于绝经后

伴疼痛和出血的患者。

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关键考点4

女性生殖器的邻近器官

女性生殖器与尿道、膀胱、输尿管、直肠及阑尾相邻。

当女