高级卫生专业技术资格考试-护理学核心考点大爆料.pdfVIP

关键考点1

慢性支气管炎临床表现

一、症状

缓慢起病，病程长，反复急性发作而病情加重。主要症状为咳嗽、

咳痰或伴有喘息。急性加重指咳嗽、咳痰、喘息等症状突然加重，急

性加重的主要原因是病毒、细菌、支原体或衣原体等引起呼吸道感染。

（一）咳嗽

一般晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰，冬春季加重。

（二）咳痰

一般为白色黏液或浆液泡沫性痰，偶带血。常以清晨排痰较多。

（三）喘息或气急

喘息明显者可能伴发哮喘，若伴发肺气肿时可表现为活动后气促。

二、体征

早期常无异常体征。急性发作期在背部或双肺底可有干啰音、湿

啰音，咳嗽后可减少或消失，如伴发哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴有呼

气相延长。

三、并发症

阻塞性肺气肿、支气管肺炎、支气管扩张症等。

【巩固训练】

[单选题]慢性支气管炎常出现

A.急性刺激性干咳

B.白色泡沫状痰或黏液性痰

C.带喉音的咳嗽

D.金属音的咳嗽

E.变换体位时咳嗽

答案：B

解析：慢性支气管炎咳出痰液，主要是黏液痰或者是白色泡沫痰，

常以清晨排痰较多。

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关键考点2

呼吸困难的三种类型

一、吸气性呼吸困难

其特点是吸气显著困难，吸气时间延长，有明显的“三凹征”（吸

气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现凹陷）。由于上呼吸道部分梗

阻，气流不能顺利进入肺，吸气时呼吸肌收缩，肺内负压极度增高所

致。常见于气管阻塞、气管异物、喉头水肿等。

二、呼气性呼吸困难

其特点是呼气费力，呼气时间延长。由于下呼吸道部分梗阻，气

流呼出不畅所致。常见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿。

三、混合性呼吸困难

其特点是吸气、呼气均感费力，呼吸频率增加。由于广泛性肺部

病变使呼吸面积减少，影响换气功能所致。常见于重症肺炎、广泛性

肺纤维化、大面积肺不张、大量胸腔积液等。

【巩固训练】

[多选题]呼气性呼吸困难主要见于

A.肺炎

B.肺气肿

C.喉头水肿

D.胸腔积液

E.支气管哮喘

答案：BE

解析：呼气性呼吸困难一般是因为气道出现狭窄、痉挛以及肺部

其他病变，引起的呼吸困难，多见于喘息性慢性支气管炎、慢性阻塞

性肺气肿，表现出的症状为呼气时间出现延长，呼吸速率变得慢，还

会有哮鸣音。支气管哮喘最主要的临床表现是反复发作性的伴哮鸣音

的呼气性呼吸困难和双肺哮鸣音、胸闷或咳嗽，可自行缓解或治疗后

缓解。

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关键考点3

支气管哮喘的护理

一、促进有效排痰

痰液黏稠者可定时给予蒸汽或氧气雾化吸入，指导病人进行有效

咳嗽、协助叩背，以促进痰液排出，无效者可用负压吸引器吸痰。

二、补充水分

哮喘急性发作时，病人呼吸增快、出汗，常伴脱水、痰液黏稠，

形成痰栓阻塞小支气管加重呼吸困难。应鼓励病人每天饮水多饮水，

以补充丢失的水分，稀释痰液。

三、病情观察

观察哮喘发作的前驱症状，如鼻咽痒、喷嚏、流涕、眼痒等黏膜

过敏症状。加强对急性期病人的监护，尤其夜间和凌晨是哮喘易发作

的时间，应严密观察病情。

四、糖皮质激素

吸入药物治疗的全身性不良反应少，少数病人可出现口腔念珠菌

感染和声音嘶哑，指导病人吸药后及时用清水含漱口咽。

五、氧疗护理

重症哮喘病人常伴有不同程度的低氧血症，应遵医嘱给予鼻导管

或面罩吸氧。

【巩固训练】

[多选题]下列对哮喘病人的护理，正确的是

A.鼓励病人饮水，以稀释痰液

B.病室内摆放鲜花，以缓解病人的紧张情绪

C.加强监护，尤其在夜间和凌晨

D.病人吸入激素后应漱口

E.呼吸困难者遵医嘱给予氧疗

答案：ACDE

解析：哮喘患者护理措施：①应保持室内通风，尽量不摆放花草，

皮毛等容易引起哮喘发作的物品。②氧疗护理，呼吸困难者应遵医嘱