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2025年医院行风督查工作制度(2篇)

医院行风督查工作制度

一、总则

为进一步加强医院行风建设，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，维护患者的合法权益，构建和谐医患关系，根据国家和地方有关医疗卫生行风建设的法律法规和政策要求，结合医院实际情况，特制定本行风督查工作制度。本制度适用于医院各科室及全体工作人员。行风督查工作以保障医疗安全、提升服务水平、杜绝不正之风为目标，坚持实事求是、客观公正、注重实效的原则，对医院行风建设情况进行全面、深入、持续的监督检查。

二、组织架构与职责

1.行风督查领导小组

成立以医院院长为组长，党委书记为副组长，其他院领导班子成员为成员的行风督查领导小组。领导小组负责全面领导医院行风督查工作，制定行风建设的总体目标和政策，审定行风督查工作计划和方案，研究解决行风建设中的重大问题，对行风督查工作的重要事项作出决策。

2.行风督查办公室

行风督查办公室设在医院纪检监察部门，由纪检监察部门负责人兼任办公室主任。办公室负责行风督查工作的具体组织实施，制定详细的督查工作计划和方案，组织督查人员开展日常督查工作，收集、整理、分析行风建设相关信息和数据，及时向行风督查领导小组汇报工作进展情况和存在的问题，提出改进措施和建议，负责与上级主管部门和相关单位的沟通协调工作。

3.行风督查小组

根据工作需要，从医院各科室选拔政治素质高、业务能力强、责任心强的人员组成行风督查小组。督查小组在行风督查办公室的领导下开展工作，按照督查工作计划和方案，对医院各科室的行风建设情况进行定期和不定期的监督检查，及时发现和纠正存在的问题，收集患者和群众的意见和建议，撰写督查报告，提出整改意见和建议。

三、督查内容

1.依法执业情况

检查医院及医务人员是否严格遵守国家医疗卫生法律法规和规章制度，是否取得相应的执业资格证书，是否在核准的执业范围内开展诊疗活动，是否存在超范围执业、非法行医等违法行为。

2.医疗服务质量

检查医务人员是否严格执行医疗核心制度，如首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、手术分级管理制度等，确保医疗质量和医疗安全。检查医疗文书书写是否规范、完整、准确，是否存在伪造、篡改病历等行为。检查医院的医疗技术水平和服务能力是否满足患者的需求，是否存在过度检查、过度治疗、不合理用药等问题。

3.服务态度与医患沟通

检查医务人员是否尊重患者的知情权、选择权和隐私权，是否耐心倾听患者的诉求，是否及时解答患者的疑问，是否存在态度冷漠、语言生硬、推诿患者等问题。检查医院的服务流程是否便捷、高效，是否存在挂号难、看病难、住院难等问题。检查医院是否建立了有效的医患沟通机制，是否及时处理患者的投诉和纠纷，是否采取措施改善医患关系。

4.廉洁自律情况

检查医务人员是否严格遵守廉洁自律的各项规定，是否存在收受患者及其家属的红包、礼品、回扣等行为，是否存在利用职务之便谋取私利的问题。检查医院的药品、医疗器械采购和使用是否规范，是否存在商业贿赂等违法行为。检查医院的财务管理是否规范，是否存在乱收费、私设小金库等问题。

5.行业作风建设

检查医院是否加强对医务人员的职业道德教育，是否建立了行风建设的长效机制。检查医务人员是否遵守职业道德规范，是否存在开大处方、开高价药、滥用抗生素等问题。检查医院的行业作风是否良好，是否存在损害医院形象和声誉的行为。

四、督查方式

1.定期督查

行风督查小组每月对医院各科室的行风建设情况进行一次全面的监督检查。检查内容包括依法执业、医疗服务质量、服务态度、廉洁自律等方面。督查小组通过查阅资料、现场检查、问卷调查、访谈等方式，对各科室的行风建设情况进行客观、公正的评价。

2.不定期督查

行风督查办公室根据工作需要，不定期组织督查小组对医院重点科室、重点环节进行专项督查。如对药品、医疗器械采购部门进行廉政风险防控专项督查，对急诊科、手术室等重点科室进行医疗服务质量专项督查。不定期督查可以采取不打招呼、随机抽查的方式进行，以确保督查结果的真实性和有效性。

3.投诉举报调查

医院设立专门的行风投诉举报电话和邮箱，接受患者和群众的投诉举报。行风督查办公室对收到的投诉举报进行登记、核实和调查处理。对于实名投诉举报，要及时向投诉举报人反馈调查处理结果。对于经查实存在行风问题的科室和个人，要依法依规进行严肃处理。

4.第三方评价

医院委托第三方机构对医院的行风建设情况进行评价。第三方机构可以通过问卷调查、电话访谈、神秘顾客体验等方式，对医院的服务质量、服务态度、廉洁自律等方面进行客观、公正的评价。第三方评价结果将作为医院行风建设考核的重要依据。

五、督查工作流程

1.制定督查计划

行风督查办公室每年年初根据医院行风建设的总体目标和任务，结合医院实际情况，制定年度行风督查工作计划。计划内容包括督查的内容、方式、时