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(新)医院重大事项报告制度(2篇)

医院重大事项报告制度

一、总则

为加强医院管理，规范重大事项报告工作，确保医院各项工作的顺利开展，保障医疗安全和患者权益，根据国家相关法律法规和医疗卫生行业的管理要求，结合医院实际情况，特制定本制度。

本制度适用于医院各科室、部门及全体工作人员。重大事项报告工作应当遵循及时、准确、全面、真实的原则，不得迟报、漏报、谎报、瞒报。

二、重大事项范围

1.医疗质量安全类

发生重大医疗事故或医疗纠纷，如导致患者死亡、重度残疾、群体性医疗损害事件等。例如，某科室在手术过程中因操作失误导致患者出现严重并发症，最终死亡。

出现严重医院感染暴发事件，对患者健康造成重大威胁。如某病房短时间内多名患者发生同种病原体感染，且感染情况持续扩散。

药品、医疗器械等出现严重不良反应或质量问题，可能影响患者治疗效果或造成安全隐患。比如某批次药品使用后，多名患者出现严重过敏反应。

2.财务资产类

发生重大财务损失，如因财务风险、诈骗等原因导致医院资金损失超过一定金额（如50万元）。

重大资产购置、处置事项，包括价值较高的医疗设备采购（如单价超过100万元的大型医疗设备）、土地房产的买卖等。

医院预算发生重大调整，如因特殊情况需要对年度预算进行超过20%的调整。

3.人事管理类

医院主要领导人员的变动，如院长、党委书记的任免。

发生重大劳动纠纷，如职工集体罢工、大规模劳动争议等。

引进高层次人才或重要学科带头人，对医院学科建设有重大影响。

4.行政管理类

医院遭遇重大自然灾害、突发事件等，如地震、洪水、火灾等对医院设施和正常运营造成严重影响。

医院重要规章制度的制定、修订或废止，可能影响医院整体管理和运营。

与其他医疗机构、企业等的重大合作项目，如联合开展科研项目、共建分院等。

5.公共关系类

医院发生重大负面舆情事件，在社会上引起广泛关注和不良影响。如媒体曝光医院存在医疗服务态度恶劣、违规收费等问题。

医院获得重大荣誉或奖励，对医院形象和声誉有重要提升作用。

三、报告流程

1.发现与初步评估

各科室、部门工作人员在发现重大事项后，应立即向科室负责人报告。科室负责人接到报告后，要对事件的性质、严重程度等进行初步评估。

对于一些紧急情况，如重大医疗事故、火灾等，发现人员应在第一时间采取相应的应急措施，同时报告科室负责人。

2.科室报告

经初步评估后，科室负责人认为属于重大事项的，应在1小时内以口头形式向分管院领导报告，并在2小时内以书面形式详细报告事件的基本情况，包括事件发生的时间、地点、经过、目前状况等。

书面报告应内容准确、条理清晰，必要时应附上相关的调查资料和数据。

3.院领导决策与进一步报告

分管院领导接到报告后，应及时组织相关人员进行研究和分析，提出初步处理意见，并向院长报告。

院长根据事件的严重程度和影响范围，决定是否向上级主管部门报告。对于需要向上级主管部门报告的重大事项，应在接到报告后的4小时内以正式文件形式报告。报告内容应包括事件的详细情况、已采取的措施、下一步工作计划等。

4.持续跟踪与补充报告

在重大事项处理过程中，相关科室和部门应及时跟踪事件的进展情况，并将新的情况和变化及时报告给院领导。

如事件有重大进展或出现新的问题，应随时进行补充报告。

四、报告内容要求

1.基本信息

事件发生的时间、地点要准确无误，具体到年、月、日、时、分和详细地址。

涉及的人员信息，包括患者姓名、性别、年龄、科室等，以及相关工作人员的姓名、岗位等。

2.事件经过

详细描述事件发生的起因、经过和当前状态。对于医疗事故，要说明诊疗过程中的关键环节和操作步骤；对于财务损失事件，要说明资金的流向和损失的原因。

如有相关的证据和资料，如病历、监控视频、财务报表等，应一并提供。

3.影响评估

分析事件对医院医疗质量、患者安全、财务状况、社会声誉等方面的影响程度。

评估事件可能带来的潜在风险和后果。

4.已采取的措施

说明在事件发生后已经采取的应急处理措施和解决方案。

评估这些措施的实施效果。

5.下一步计划

提出针对事件的下一步处理计划和措施，包括短期和长期的解决方案。

明确责任人和时间节点。

五、责任追究

1.对于迟报、漏报、谎报、瞒报重大事项的科室和个人，将视情节轻重给予相应的处分。

情节较轻的，给予批评教育、责令改正。

情节较重的，给予警告、记过等处分，并取消当年的评优评先资格。

情节严重的，给予降级、撤职等处分，构成违法犯罪的，依法追究法律责任。

2.对于在重大事项报告工作中表现突出的科室和个人，将给予表彰和奖励。

六、监督与检查

1.医院设立重大事项报告监督小组，由院领导、相关职能部门负责人组成，负责对重大事项报告工作进行监督和检查。

2.监督小组定期对各科室、部门的重大