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建筑工程五大伤害应急告知书

建筑工程施工环境复杂，作业过程中因高处作业、机械操作、临时用电等环节风险集中，易引发高处坠落、物体打击、触电、机械伤害和坍塌五大类伤害事故。为提升作业人员应急处置能力，最大限度降低伤害后果，现就五大伤害的现场识别、应急处置流程及注意事项进行详细说明，确保事故发生时能快速响应、科学施救。

一、高处坠落伤害应急处置

高处坠落是建筑工程中发生率最高的伤害类型，多因安全防护缺失、作业人员违规操作或设备故障导致。坠落高度超过2米即可能造成严重损伤，常见伤害包括颅脑损伤、脊柱骨折、胸腹腔内脏破裂、四肢骨折等。

现场快速识别：

1.观察意识状态：伤员若出现昏迷、呼之不应或意识模糊，提示可能存在颅脑损伤或失血性休克。

2.检查呼吸与循环：呼吸急促、微弱或停止，脉搏细弱、皮肤湿冷（苍白或发绀），需警惕胸肺损伤或内脏大出血。

3.关注特殊体征：耳鼻出血、瞳孔不等大（颅脑损伤）；颈部活动疼痛、肢体麻木/瘫痪（脊柱损伤）；腹部压痛、膨隆（肝脾破裂）；骨盆挤压痛（骨盆骨折）。

应急处置步骤：

1.现场安全确认：首先检查坠落点周边是否存在二次风险（如未固定的脚手架、活动构件），设置警戒区，禁止无关人员进入，防止二次伤害。

2.保持呼吸道通畅：若伤员意识丧失，立即将其置于侧卧位（无脊柱损伤疑虑时），清除口鼻内泥沙、呕吐物；若有舌后坠，可用手指或压舌板将舌体向前拉出，必要时用衣物卷垫于肩部，使头后仰。

3.控制活动性出血：对开放性伤口，用干净布料（如急救包纱布、清洁衣物）直接按压止血，按压时间持续5-10分钟；若为动脉喷射状出血（如大腿、上臂），需在近心端使用止血带（可用三角巾、布条替代），标记止血带绑扎时间（每30分钟松解1次，每次1-2分钟）。

4.脊柱损伤的保护：怀疑脊柱骨折时（如颈部疼痛、肢体感觉异常），严禁随意搬动伤员。需3-4人协同，保持头、颈、躯干在同一轴线，用硬板担架（或门板、木板）平移至担架，颈部两侧用衣物或沙袋固定，避免扭转。

5.心肺复苏实施：若伤员无呼吸、无脉搏，立即开始胸外按压（位置：两乳头连线中点，深度5-6厘米，频率100-120次/分），每30次按压后给予2次人工呼吸（开放气道后，捏紧鼻孔，口对口吹气至胸廓抬起），持续至专业救援到达或伤员恢复自主循环。

注意事项：

-禁止对疑似脊柱损伤者使用软担架或徒手背负，以免加重神经损伤。

-若伤员出现呕吐，应及时清理口腔，防止误吸窒息。

-对胸腹部闭合性损伤（无开放性伤口但存在压痛），需保持伤员静卧，禁止进食进水，避免加重内脏出血。

二、物体打击伤害应急处置

物体打击多由工具、材料、构件坠落或飞溅引发，常见于交叉作业、物料堆放不规范或防护棚缺失的场景，易造成头部、胸背部、四肢等部位损伤。

现场快速识别：

1.头部损伤：头皮裂伤、颅骨凹陷、外耳道/鼻腔出血（可能合并颅底骨折）；伤员出现头痛、呕吐、意识嗜睡或烦躁，提示颅内血肿。

2.胸背部损伤：肋骨骨折时，伤员呼吸浅快，局部压痛明显，咳嗽或深呼吸时疼痛加剧；若出现呼吸困难、皮下气肿（触摸有“捻发感”），需警惕气胸或血胸。

3.四肢损伤：肢体畸形、异常活动（骨折）；开放性伤口伴骨外露（开放性骨折）；局部肿胀、淤青（软组织挫伤）。

应急处置步骤：

1.危险源排除：立即停止上方作业，清理或固定可能继续坠落的物体（如未绑扎的钢筋、模板），确保施救环境安全。

2.头部损伤处理：对头皮裂伤，用无菌敷料加压包扎；若有颅骨凹陷，禁止按压，仅覆盖伤口防止感染；若耳鼻流出清亮液体（疑似脑脊液），用干净纱布轻拭，避免堵塞（防止颅内感染）。

3.胸背部损伤处理：肋骨骨折无气胸时，用宽绷带或多头带固定胸部（限制呼吸幅度）；若出现气胸（伤员呼吸困难、患侧胸廓饱满），用凡士林纱布（或塑料布）覆盖开放性伤口，三边固定形成单向活瓣（防止空气进入胸腔）。

4.四肢损伤处理：开放性骨折需先止血（直接按压或止血带），用干净布料覆盖伤口，避免将外露骨端回纳（减少感染风险）；闭合性骨折用木板、树枝等硬物固定（长度超过骨折上下关节），固定时垫软物防止压伤。

注意事项：

-对意识清醒的头部损伤伤员，需持续观察其意识变化（如从清醒转为嗜睡），警惕迟发性颅内出血。

-胸背部损伤伤员若出现口唇发绀、呼吸频率＞30次/分，需立即实施吸氧（可用便携式氧气袋）并加快送医。

-禁止对四肢骨折部位强行复位，避免损伤血管、神经。

三、触电伤害应急处置

建筑施工现场临时用电线路复杂，设备漏电、违规接线或未使用漏电保护器易引发触电事故。电流通过人体可造成心脏骤停、烧伤、神经损伤等。

现场快速识别：

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