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脊柱侧弯调查问卷

个人基本信息

1.您的性别是？

A.男

B.女

2.您的年龄是？

A.10-15岁

B.16-20岁

C.21-25岁

D.26-30岁

E.31-35岁

F.36-40岁

G.41-45岁

H.46-50岁

I.51-55岁

J.56-60岁

K.60岁以上

3.您的职业是？

A.学生

B.办公室职员

C.体力劳动者

D.自由职业者

E.退休人员

F.其他（请注明）

4.您所在的地区是？

A.一线城市

B.二线城市

C.三线城市

D.县城

E.农村

5.您的身高是？（单位：厘米）

6.您的体重是？（单位：千克）

脊柱侧弯认知情况

1.您是否听说过脊柱侧弯这种疾病？

A.是

B.否

2.如果听说过，您是通过什么途径了解到脊柱侧弯的？（可多选）

A.学校宣传

B.医院宣传

C.网络信息

D.亲朋好友提及

E.媒体报道

F.其他（请注明）

3.您认为脊柱侧弯会对身体造成哪些影响？（可多选）

A.外观畸形，如高低肩、驼背

B.影响心肺功能

C.导致背部疼痛

D.影响身体平衡和运动能力

E.心理压力，如自卑、焦虑

F.其他（请注明）

4.您是否知道脊柱侧弯可以在早期通过一些简单的方法进行自我筛查？

A.是

B.否

5.如果知道，您了解哪些自我筛查方法？（可多选）

A.弯腰试验

B.观察双肩是否等高

C.观察双侧肩胛骨是否对称

D.观察双侧腰线是否对称

E.其他（请注明）

生活习惯与脊柱健康

1.您每天平均使用电子设备（如手机、电脑、平板）的时间大约是？

A.1-2小时

B.2-4小时

C.4-6小时

D.6-8小时

E.8小时以上

2.您使用电子设备时的姿势通常是？（可多选）

A.坐姿端正

B.弯腰驼背

C.侧躺使用

D.趴着使用

E.其他（请注明）

3.您每天的坐姿时间大约是？

A.1-3小时

B.3-6小时

C.6-9小时

D.9-12小时

E.12小时以上

4.您在坐姿时是否会经常调整姿势？

A.经常

B.偶尔

C.很少

D.几乎不

5.您平时的睡眠姿势主要是？（可多选）

A.仰卧

B.左侧卧

C.右侧卧

D.俯卧

E.其他（请注明）

6.您使用的床垫软硬度是？

A.很硬

B.偏硬

C.适中

D.偏软

E.很软

7.您是否有定期进行体育锻炼的习惯？

A.是，每周锻炼3次以上

B.是，每周锻炼1-2次

C.偶尔锻炼

D.几乎不锻炼

8.如果有锻炼习惯，您主要进行哪些类型的运动？（可多选）

A.跑步

B.游泳

C.瑜伽

D.球类运动

E.健身操

F.其他（请注明）

9.您是否有背单肩包的习惯？

A.是

B.否

10.如果有，您背单肩包的频率是？

A.每天

B.经常（每周4-6天）

C.偶尔（每周1-3天）

D.很少

脊柱健康状况

1.您是否感觉自己有脊柱方面的不适，如背部疼痛、僵硬等？

A.是

B.否

2.如果有，这种不适持续了多长时间？

A.不到1个月

B.1-3个月

C.3-6个月

D.6个月-1年

E.1年以上

3.您是否去医院检查过脊柱健康状况？

A.是

B.否

4.如果检查过，检查结果如何？

A.脊柱健康，无异常

B.有轻微脊柱侧弯

C.有中度脊柱侧弯

D.有重度脊柱侧弯

E.其他（请注明）

5.如果被诊断为脊柱侧弯，您采取了哪些治疗或干预措施？（可多选）

A.佩戴支具

B.进行康复训练

C.手术治疗

D.中医推拿、按摩

E.未采取任何措施

F.其他（请注明）

6.您身边的家人或朋友是否有被诊断为脊柱侧弯的情况？

A.是

B.否

7.如果有，他们的年龄大概是？

A.儿童（10岁以下）

B.青少年（10-18岁）

C.成年人（18-60岁）

D.老年人（60岁以上）

学校与社会支持

1.您所在的学校或单位是否开展过脊柱健康相关的宣传教育活动？

A.是

B.否

2.如果开展过，活动的形式有哪些？（可多选）

A.知识讲座

B.发放宣传资料

C.现场筛查

D.主题班会或培训

E.其他（请注明）

3.您认为学校或单位是否有必要定期组织脊柱健康筛查？

A.非常有必要

B.有必要

C.无所谓

D.没必要

4.您希望政府和社会在脊柱健康方面提供哪些支持？（可多选）

A.加大脊柱健康知识的宣传力度

B.为学校和社区配备专业的筛查设备和人员

C.提供脊柱侧弯治疗的医保支持

D.开展针对脊柱侧弯