消渴患者的护理查房5月-覃梅芳.pptVIP

消渴患者的护理查房覃梅芳2018-05-18基本资料姓名：黄次珍性别：女性年龄：79岁

入院时间：2018-04-29由心内科轮椅转入住院号主诉：气促3天于2018-04-28住心内科，因有糖尿病史，家属要求转我科进一步治疗既往史：有糖尿病，高血压了，脑梗塞，予口服降糖药，降压药（具体不详），近段血糖控制尚可。目前诊断中医诊断：疾病诊断：消渴-下消证候诊断：肾阴亏虚西医诊断：1.2型糖尿病2.糖尿病肾病-肾功能不全肾性贫血3.慢性心力衰竭-心功能不全IV级3.脑梗塞4.肺炎入院查体查体:T36.5℃，P98次/分，R24次/分，BP134/84mmHg神清，精神欠，气促，心悸，心慌，胸闷，少许咳嗽，咳痰，全身乏力不适，纳寐欠，二便尚调。舌象脉象：舌质紫暗，舌体不胖不瘦，脉，苔白，脉虚无力。中医辨病辨证依据患者因“口干、多饮5年，全身乏力1月，加重2天”本病中医诊断为“消渴”,证属肾阴亏虚。缘于患者病程日久，肾阴亏虚，阴虚内热，故口干、多饮。舌淡苔白，脉细为肾阴亏虚临床之象，本病病位在肾，病性属虚。预后欠。辅助检查CT报告：1右丘脑及左侧外囊区腔隙性脑梗塞；脑萎缩。2两肺炎症。3考虑两肺继发性肺TB。血常规：白细胞14.18CRP70.01mg/L尿常规：葡萄糖2+蛋白质2+糖化血红蛋白8.6生化：Na130mmol/LCL93.8mmol/LCa2.08mmol/LP0.80mmol/LGS20.56mmol/L术九：TB阳性治疗原则中医治则：以滋阴补肾，消炎。 中医治疗：中药：患者肾阴亏虚，中医以并以滋阴补肾,方选保元汤加减中成药：肾康针降浊中医操作：耳针，艾灸，中药穴位贴敷三阴交，关元通筋活络、降糖。情志护理：避风寒，畅情志，调饮食，严格糖尿病饮食。西医治疗：予吸氧，心电监护，监测血糖，胰岛素针控制血糖，利尿，平喘，降压，降糖，营养心肌，护肾，调脂，输血，抗炎及对症支持治疗。医嘱下病重通知。护理评估患者家里经济条件较好，子女家庭工作繁忙，请护工人员来陪护，家庭及本人对治愈的渴望一般。护理诊断1.气体交换受损：与感染有关。2.清理呼吸道低效：与湿热内蕴，痰涎壅盛有关3.体温过高：予感染有关4.大便失调：与肠道失养有关。5.自理能力缺陷：与全身乏力不适有关6.焦虑：予疾病长，担心预后有关及缺少家人关爱有关。 7.知识缺乏——与对疾病知识没有深入了解有关。 8.有低血糖的风险:与用降糖药及患者纳寐差有关9.潜在并发症：（1）废用综合征（2）跌倒的危险（3）皮肤完整性受损危险(4)心力衰竭加重的危险 1.体温升高：与感染有关1.保持空气流通，室温适宜，定时监测生命征作好记录，注意皮肤清洁，汗出过多时，及时擦干，更换衣物。2.用物理降温或药物降温时，及时记录，记录降温后体温变化，嘱其多饮水。 3.可用生地，罗汉果代茶饮。2.烦渴多饮，口干舌燥：与肺热炽盛，耗津伤液所致1：观察口渴程度，饮水量及尿的颜色和气味。2：患者因口干舌燥，可给鲜芦根或天花粉煎水代茶饮，以生津止渴。3：病室宜安静，光线柔和，空气新鲜，素体阴虚热燥，室温宜偏低。