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前列腺癌护理实践指南

一、前列腺癌概述

前列腺癌是男性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内呈上升趋势。前列腺癌的发生与多种因素有关，如年龄、遗传、生活方式、饮食习惯等。早期前列腺癌通常没有明显症状，随着病情进展，可能出现尿频、尿急、排尿困难、血尿等症状。晚期前列腺癌还可能发生骨转移，导致骨痛、骨折等并发症。

二、护理评估

1.健康史

详细了解患者的既往史，包括是否有前列腺增生、前列腺炎等疾病；家族中是否有前列腺癌患者；患者的生活习惯，如吸烟、饮酒、饮食习惯等。询问患者是否有尿频、尿急、排尿困难、血尿等症状，以及症状的出现时间、严重程度等。

2.身体状况

全面评估患者的身体状况，包括生命体征、身高、体重、营养状况等。检查患者的腹部、会阴部、直肠等部位，了解是否有肿块、压痛等异常情况。评估患者的泌尿系统功能，如肾功能、尿常规等。

3.心理社会状况

前列腺癌患者往往会面临较大的心理压力，如焦虑、恐惧、抑郁等。护士应关注患者的心理状态，了解患者的心理需求，及时给予心理支持和疏导。同时，评估患者的社会支持系统，如家属的关心程度、经济状况等。

三、护理措施

1.术前护理

（1）心理护理

向患者及家属介绍前列腺癌的相关知识，包括疾病的治疗方法、预后等，使患者对疾病有充分的了解，减轻患者的焦虑和恐惧心理。鼓励患者表达自己的感受，倾听患者的诉求，给予患者心理支持和安慰。

（2）肠道准备

术前3天开始进行肠道准备，给予患者无渣半流质饮食，口服肠道抗生素，如甲硝唑、庆大霉素等。术前1天进行清洁灌肠，以减少肠道内的细菌，预防术后感染。

（3）皮肤准备

术前1天进行皮肤准备，包括会阴部、腹部、大腿内侧等部位的皮肤清洁和备皮。备皮时要注意动作轻柔，避免损伤皮肤。

（4）呼吸道准备

指导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练，以增加肺通气量，预防术后肺部并发症的发生。对于吸烟患者，应劝其戒烟。

（5）其他准备

术前指导患者练习床上大小便，以适应术后的生活方式。完善各项术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等，了解患者的身体状况，为手术做好准备。

2.术后护理

（1）生命体征监测

术后密切监测患者的生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸等，每30分钟至1小时记录一次，直至患者生命体征平稳。观察患者的神志、面色、尿量等情况，及时发现并处理异常情况。

（2）引流管护理

保持各引流管通畅，避免扭曲、受压、堵塞。观察引流液的颜色、性质和量，如有异常及时报告医生。定期更换引流袋，严格遵守无菌操作原则，预防感染。

（3）膀胱冲洗护理

术后常规进行膀胱冲洗，以保持膀胱内引流通畅，预防血块堵塞。冲洗液一般选用生理盐水，冲洗速度根据引流液的颜色和量进行调整。冲洗过程中要密切观察患者的反应，如出现腹痛、腹胀等不适症状，应及时停止冲洗，并报告医生。

（4）切口护理

观察切口有无渗血、渗液，保持切口敷料清洁干燥。如有渗血、渗液，应及时更换敷料。定期换药，观察切口愈合情况，预防切口感染。

（5）饮食护理

术后禁食6小时，待患者胃肠功能恢复后，可给予流食，逐渐过渡到半流食、普食。饮食应富含营养、易消化，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。鼓励患者多饮水，以增加尿量，预防泌尿系统感染。

（6）康复护理

指导患者进行康复训练，如盆底肌肉训练、肢体活动等，以促进身体恢复。盆底肌肉训练方法为：嘱患者收缩肛门，每次收缩持续3-5秒，然后放松，重复进行，每天进行3-4组，每组10-15次。肢体活动可根据患者的情况逐渐增加活动量，如翻身、坐起、下床活动等。

（7）并发症的观察与护理

密切观察患者有无出血、感染、尿失禁、尿道狭窄等并发症的发生。如发现患者出现血尿、发热、尿频、尿急、尿痛等症状，应及时报告医生，并配合医生进行处理。

3.放疗护理

（1）心理护理

放疗前向患者及家属介绍放疗的目的、方法、注意事项等，使患者对放疗有充分的了解，减轻患者的焦虑和恐惧心理。鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

（2）皮肤护理

放疗期间要注意保护照射野皮肤，避免摩擦、搔抓、暴晒等。保持皮肤清洁干燥，可用温水清洗皮肤，避免使用肥皂、酒精等刺激性物品。如皮肤出现红斑、瘙痒等症状，可遵医嘱使用皮肤保护剂。

（3）消化道反应护理

放疗可能会引起消化道反应，如恶心、呕吐、食欲不振等。护士应密切观察患者的消化道反应情况，给予患者清淡、易消化的饮食，少食多餐。如患者恶心、呕吐症状严重，可遵医嘱给予止吐药物。

（4）放射性膀胱炎护理

放疗可能会导致放射性膀胱炎，患者可出现尿频、尿急、尿痛、血尿等症状。护士应鼓励患者多饮水，以增加尿量，减轻膀胱刺激症状。如患者血尿症状严重，可遵医嘱给予止血药物。

4.内分泌治疗护理

（1）药物护理

内分泌治疗常用的药物有抗雄激素药物、促性腺激素释放激素类似物