中医肠炎门诊病历书写模板范文.docx

中医肠炎门诊病历书写模板范文

患者基本信息

姓名：[患者姓名]

性别：[具体性别]

年龄：[具体年龄]

职业：[患者职业]

婚育情况：[婚育状态]

民族：[所属民族]

籍贯：[详细籍贯]

住址：[具体住址]

联系电话：[电话号码]

就诊日期：[具体年月日]

发病节气：[节气名称]

病史陈述者：[陈述者姓名]，与患者关系：[关系描述]，可靠程度：可靠

主诉

反复腹痛、腹泻[X]年，加重[X]天。

现病史

患者于[具体年份]无明显诱因下出现腹痛、腹泻，腹痛多位于脐周及下腹部，呈隐痛或胀痛，程度不一，无向他处放射，腹泻日行[X]次，大便质稀，色黄，无脓血及黏液，偶有未消化食物。曾在当地医院就诊