腰椎间盘突出症入院病历.docx

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腰椎间盘突出症入院病历

患者张XX,男性,45岁,汉族,已婚,建筑工人,现住XX市XX区XX路XX号,于2023年10月15日14:30由家属搀扶步行入院,病史陈述者为患者本人,可靠程度:可靠。

一、主诉

反复腰痛伴左下肢放射痛3年,加重1周。

二、现病史

患者于2020年8月无明显诱因出现腰部酸痛,以久坐、弯腰劳作后为著,休息后可缓解,未予重视及系统治疗。2021年3月腰痛加重,逐渐出现左下肢放射痛,疼痛自左侧臀部沿大腿后侧、小腿外侧放射至足背,咳嗽、打喷嚏时疼痛加剧,伴左小腿外侧及足背麻木感,无会阴部麻木、大小便失禁及双下肢无力。曾于外院就诊,查腰椎CT提示“L4-5椎

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