腰椎小关节紊乱的病历模板.docx

腰椎小关节紊乱的病历模板

一、一般信息

患者姓名：[具体姓名]

性别：[男/女]

年龄：[具体年龄]

职业：[具体职业]

婚姻状况：[已婚/未婚/离异等]

民族：[具体民族]

籍贯：[具体籍贯]

现住址：[详细住址]

入院日期：[具体年月日]

记录日期：[具体年月日]

病史陈述者：患者本人

可靠程度：可靠

二、主诉

突发腰部疼痛伴活动受限[X]天。

三、现病史

患者于[具体日期]，在无明显诱因（或有明确诱因，如弯腰搬重物、突然扭转腰部、长时间保持不良姿势等）情况下，突然感到腰部剧烈疼痛，疼痛性质为刺痛（或胀痛、酸痛等，根据患者描述填写），疼痛程度较剧烈，难以忍受。疼痛部位主要集中在腰部[